Målgruppa til tenesta. Mennesker med utviklingshemming over 18 år med alvorlege atferdsproblem og psykiske lidingar. Vaksne med diagnoser innafor autismespekterforstyrringar er og ei prioritert gruppe.

KVEN KAN FÅ TENESTER FRÅ SENTRALT RESSURSTEAM/ HABILITERINGSTJENESTEN FOR VAKSNE? Menneske med psykisk utviklings hemming eller autismespekterforstyrringar med samansette problemstillingar som: Atferdsvanskar Nevrologiske tilleggsvanskar Psykiske vanskar Nevropsykiatriske tilstander Tenestene vert gitt i samarbeid med øvrige spesialisthelsetenester, og den lokale helsetenesta.

Ambulante tenester: Pasientgruppa har på grunn av kognitive ressursar og manglande tilpasnings- og læreevner ofte vanskar med å nytte mange av dei ordinære psykiatriske helsetilbod. Tenesta skal ved sida av å yte direkte tenester til pasient, arbeide for å styrke og supplere det ordinære tenestetilbodet slik at pasientane mottek likeverdige helsetenester.

Ambulant praksis Variert praksis med direkte arbeid med pasient, «hands on» rettleiing av personale og rettleiing til personalgruppe. Tilsette i teamet har 1:ar rolle (hovudansvar) og 2:ar rolle overfor den enkelte pasient. Habiliteringsrådgjevar legg fram problemstillingar rundt pasient for drøfting i team-møte. Frekvens på oppfølging varierer utfrå problemstillingar og tilvisingsgrunn.

Ambulant praksis. Tenester frå teamet må tilpassast og tilretteleggast ut frå den reelle fagkompetanse det enkelte tiltak innehar. Fordeling av pasientar til den enkelte rådgjevar vert gjort ut frå behov skissert og beskreve i tilvisinga, og kompetansen til den enkelte rådgjevar.

Ambulant praksis. Tilsette i teamet har dei siste åra bidrege gjennom ambulant verksemd til oppstart av psykoedukative grupper i kommunar og ved DPS. Tilsette gir og rettleiing til dei ansvarlege for desse gruppene.

Ambulant praksis. I tiltak for ressurskrevjande pasientar som krev innsats frå teamet over lang tid, vert det for nokre inngått ei samarbeidsavtale mellom team og tiltak/ kommune. Avtalen tek utgangspunkt i oppgåver som er beskreve i individuell plan, og skal konkretisere innsats til begge partar.

UTREDNING OG DIAGNOSTISERING I VAKSEN- HABILITERINGA. Årsaks- utredning (syndromer etc.) Funksjons- utredning (dagliglivets ferdigheter) Adaptiv atferd UTREDNING OG DIAGNOSTISERING I VAKSEN- HABILITERINGA. Utprøving eller rådgjeving av kognitive og tekniske hjelpemidler Utredning autisme- spekterforstyrrelsar Utredning/ kartlegging av psykiske lidingar hjå menneske med Moderat til djup utviklingshemming. Språk/alternativ kommunikasjon.

(nevrologiske tilstander, Årsaks- utredning (syndromer etc.) Psykiske lidingar hjå menneske med utvikligs- hemming lett grad. UTREDNING OG DIAGNOSTISERING SAMARBEID MED ANDRE Psykiske lidingar hjå menneske med autisme og utviklingshemming Generell utredning Revurdering (evnenivå, autisme) Utredning av tilleggsdiagnoser (nevrologiske tilstander, nevropsykiatriske tilstander, atferdsvansker)

BEHANDLING I VAKSEN- HABILITERINGA Miljø- terapeutiske tiltak/ rettleiing lokalt Samarbeid med andre instanser (NAV, barnevern, skule etc.) BEHANDLING I VAKSEN- HABILITERINGA Kognitiv atferdsterapi. Tiltak etter KHOL kap.9. Psykoedukativ behandling, - individuelt og I gruppe. Samarbeid Pårørende/ verge med

behandling, - individuelt og Anna behandling av Psykiske lidingar. Medisinsk behandling av tilleggs- problematikk BEHANDLING I VAKSEN- HABILITERINGA SAMARBEID MED ANDRE Psykoedukativ behandling, - individuelt og I gruppe.

Utgreiing/ behandling Tenesteytarar kommune. RFM Helse Vest Ifht. Autisme. Fylkesmannen. Utgreiing/ behandling Samarbeidsinstansar. BUP/ Barnehabilitering Regionalt tyngdeounkt for autisme/PU/ alvorleg problematferd/ psykiske lidelsar. Frambu, senter for sjeldne syndromer. Nevrologisk avdeling FSS Psykiatrisk klinikk. DPS Førde, Nordfjord og Sogn. Fastlege Nevro-psykolog