Time-prinsippet sårkurs 7. og 8. juni 2017 kristine bjørkhaug og mona T. Brandal
Hvem gjør hva? Legens oppgave: -stille diagnose -ordinere behandling Sårbehandlers oppgave: -utføre sårbehandling -følge med på/dokumentere sårstatus -vurdere behov for legetilsyn
vurdering Hva - sårstatus Hvorfor - avgjør valget av behandling Hvordan - TIME-prinsippet
Hva står TIME for? T I M E =Tissue/vev =Infection/infeksjon-inflammasjon =Moisture/ fuktighet =Edge /sårkant- epitelisering
TIME
Tissue management (T) Observasjoner: Identifisere hvilket vev som er i sårbunnen
TIME
Infection/Infeksjon - inflammasjon; (I) Observasjoner: Identifisere tegn på bakteriell ubalanse
Kjennetegn på bakteriell ubalanse: Infeksjon: Kritisk kolonisering (biofilm): Dårlig framgang i sårhelingen Økt eksudatproduksjon Økt lukt Smerter i såret som ikke var der tidligere Hypergranulering Misfarget sårbunn Stadig dannelse av nekrose + de kliniske tegn til infeksjon: -Rødhet rundt såret, lokal varme (evt feber), hevelse og smerte fra såret.
TIME
Moisture/fuktighet (M) Observasjoner: Vurdere sekresjonsmengde.
TIME
Edge/ epitelisering (E) Observasjoner: Epitelceller i sårbunnen Innvekst fra sårkantene Hypergranulasjon
Referanseliste -Dealy, K., «The care of wounds», (2005). -Langøen, A., «Sårbehandling og hudpleie», (2012). -Lindholm, K., «Sår», (2011). -Nifs- Retningslinjer for generell sårbehandling