Medikamentell behandling av angst hos personer med UH Regional seksjon psykiatri utviklingshemning/autisme Medikamentell behandling av angst hos personer med UH

Program for dagen 0930-1015 Medikamentell behandling 1015-1030 Pause 1030-1110 Miljøbehandling og samtalebehandling ved angst 1110-1120 Pause 1120-1145 Miljøbehandling ved angst fortsetter 1145-1200 Eksponeringsterapi Regional seksjon psykiatri utviklingshemning/autisme

Hvordan er det når man har utviklingshemming og autisme, og det er vanskelig å forstå og få oversikt over det som skjer?

Angst Kropp: Høyere puls, munntørrhet, svette, pustevansker, svimmelhet, kvalme Følelser: Frykt, bekymring, panikk Hjernen: Påvirket kognisjon

Hva skal vi basere medikamentell behandling på? Lite forskning på gruppen Må basere oss mye på hva som er anbefalt behandling hos nevrotype – «business as usual» – med de vanlige forholdsreglene Utfordringen er at sentralnervesystemet kan fungere en del annerledes enn hos personer uten UH og autisme

Medikamentell behandling må aldri være eneste behandling Husk alltid å evaluere behandlingen

Noen få artikler….: Husk alltid somatisk undersøkelse for å utelukke tilstander som kan ligne på angst (epilepsi, stoffskiftesykdommer, medikamenter) Gjør skikkelig utredning før man starter behandling

Antidepressiva Serotonin reopptakshemmere (SSRI) er førstevalg for behandling av angstlidelser hos pasienter med utviklingshemming/autisme Kan redusere angst ved generalisert angstlidelse, angst ved depresjon og panikklidelse Ingen forskjell mellom typer SSRI Minimum seks ukers behandling før evaluering av effekt – har ikke akutt effekt på angst

Noen trenger tillegg av benzodiazepin første to uker, da SSRI kan gi økt angst og uro i oppstartsfasen Personer med bipolar lidelse og angst: Forsiktig med SSRI da det kan utløse hypomane/maniske episoder

Benzodiazepiner Kan brukes ved akutte, alvorlige symptomer Helst ikke over 2-4 uker Kan gi angst som bivirkning Ved seponering etter langtidsbruk: obs delir Noen få kan ha nytte av langtidsbruk, der andre tiltak og medikamenter ikke har hjulpet

Virkningsmåte ligner på alkohol Akutt, og ofte god, effekt Mulig at vi er for forsiktige med dosering i noen tilfeller, når det først skal gis

Viktig at vi ikke blir for moralistiske Hovedregel er at man skal ha en plan for avslutning, i det man starter opp Påvirker kognisjon Kan gi amnesi Paradoksal effekt

Antipsykotika Bør unngås så sant personen ikke har symptomer som er så sterke at de gjør personen ute av stand til å fungere Unngå de «gamle» typene antipsykotika som f.eks. Haldol; mange opplever akatisi og tardive dyskinesier Er det psykotisk angst vil god behandling av psykosen med antipsykotika være viktig

Annen medikamentell behandling Buspar – kan gi symptomlette, men fjerner sjelden all angst. Bør prøves ut i 4-6 uker før man konkluderer Lyrica – har ikke sett forskning på dette medikamentet på vår gruppe. Klinisk erfaring er at det kan være nyttig for noen

Ikke glem evaluering / oppfølging Mange blir stående på medikamenter som gir bivirkninger, men ikke ønsket effekt, alt for lenge Vi ser at miljøterapien kan påvirke medisineffekten, både positivt og negativt

Vi har dessverre ingen magisk medisin…

Hvordan håndtere akutt angst Hvilke erfaringer har dere med deres pasienter?

I forbindelse med enkeltepisoder (tannlege, fly o. l I forbindelse med enkeltepisoder (tannlege, fly o.l.) eller ved mer sjeldne angstepisoder kan et benzodiazepinpreparat være til god hjelp Husk å gi høy nok dose! Har vedkommende ikke brukt det før, kan det være lurt å prøve ut en dose i forkant for å se om vedkommende får en paradoksal effekt

Andre virkemidler ved sterk angst Personer som kjenner personen godt kan ofte «lese» at noe ikke er som det skal, før ting eskalerer Trygghet hos personalet har mye å si – hvordan man skaper den tryggheten vil variere fra person til person

Følg PUA på Facebook! www.facebook.com/puaous