Hew 2002 BEHANDLINGSFORSKNING; Status og utfordringer Dialogkonferanse Forskningsrådet

Hew 2002 FORSKNINGSFELTET Epidemiologi og forebygging Basalforskning Behandlingsforskning

Hew 2002 STATUS Kunnskapsoppsummeringer: –NOU 2003:4 Forskning på rusmiddelfeltet –SBU rapport 2001: Behandling av alkohol- och narkotikaproblem –Cochrane-rapporter –Australia –England –NIDA

Hew 2002 FORSKNINGSFRONTEN - SENTRALE DIMENSJONER Aktiv nevrobiologisk forskning –Hjerneavbildning med og uten markører –Intra- og intercellulære perspektiv –Genekspresjon Arv – miljø forskning –Tvilling- og adopsjonsstudier –Genanalyser – genom-prosjektet Epidemiologiske studier av forekomst i ulike grupper i aktuelt og historisk perspektiv Diagnostisk presisjon, kategoriseringer

Hew 2002 BEHANDLINGSFORSKNING I ”Høy kvalitet” RCT Prospektive longitudinelle undersøkelser Standardiserte undersøkelsesmetoder Standardiserte intervensjoner Multisenterundersøkelser Intention-to-treat Oppfølgingstid

Hew 2002 FUNN ”Sikre” svar –Effekt –Effektstørrelse –Komplikasjoner og bivirkninger –Brukerfornøydhet med begrenset ”gyldighet” –Seleksjon –Sammenheng –Tid –Kultur

Hew 2002 UTFORDRING I translasjonsforskning m.v Å utforske kontekstuell gyldighet –Case Control –Kontrollerte observasjonelle studier –Implementeringsstudier –Utvalgsvariasjon –Tidsperspektivet Å utforske systembetingelser –Ressursforutsetninger –Kostnader og kostnadsutnyttelse –Systemvalg –Samfunnsforutsetninger og lovverk

Hew 2002 UTFORDRING II - bruk av nasjonale forutsetninger Organisert offentlig helsevesen Personnummerbaserte tiltak ”Stabil befolkning” ”Homogen befolkning Samarbeidsorientering Ressurser (?) –Kompetanse –økonomi

Hew og nasjonale muligheter Helseundersøkelser tilgjengelige (FHI) –Conor (cohort of Norway med helsedata og biobank) –Den norske mor-barn undersøkelsen –Tvillingundersøkelsen Rusbruksundersøkelser (Sirus) Offentlige registre –Fødselsregisteret –Dødsårsaksregisteret –Strafferegisteret (siktelser, straffer, soning) –Reseptregisterte (FHI) –Arbeidsmarkeds- og sosialregistre

Hew 2002 RUSRELATERTE KJERNEOMRÅDER 1.Elendighetens reproduksjon 2.Vulnerabilitet og risiko 3.Intervensjonsstudier 4.Helsetjenesteforskning

Hew 2002 I. ELENDIGHETENS REPRODUKSJON – og hva kan vi gjøre med det? 1.Arv-miljø –tvillingforskning, adopsjonsstudier –linkage og genanalyser –”genbanker” 2.Graviditet og fosterskader –Føtalt alkoholsyndrom –Andre stoffer –LAR-Barn 3.Foreldre med rusproblemer –Relasjonsskader –Barn med foreldreansvar

Hew 2002 II. VULNERABILITET OG RISIKO 1.”Barnevernets barn” og ”Psykiatriens barn” 2.Ungdom med atferdsvansker –relasjonsorienterte alternativer –multisystemiske tiltak 3.Rusproblemer i ulike psykiatriske populasjoner – og omvendt

Hew 2002 III. INTERVENSJONSSTUDIER 1.”Mini-intervensjoner” 2.Kjønns- og aldersrelaterte intervensjoner 3.Nivå-valg: hvor omfattende intervensjon for hvem 4.Bruk av medikamentelle metoder for hvem og hvor lenge? –LAR (langtidsperspektiv, livskvalitet, kontrolltiltak) –Medikamenter i behandlingen av alkoholproblemer –Medikamenter med prolongert effekt (implantat/depot etc) 5.Bruk av psykososiale metoder –Forsterkningsprinsipper –Affektbevissthetsopplæring

Hew 2002 IV. HELSETJENESTEFORSKNING Rusreformen Samfunnsbasert kontinuitet –Fastlege/sosialsenter-modeller –Samarbeid helseforetak/kommuner –Nettverksmodeller –Den gode og den dårlige ansvarsgruppe Brukerfornøydhet og brukersamarbeid –Frafall før behandling (f.eks tekstmeldinger) –Frafall under behandling (setting, situasjon)

Hew 2002 FORUTSETNINGER (eks: Multisenterstudier: Small is not beautiful Ressurssenter –Metodevalg og forskningsprotokoller –Statistiske tjenester –Basis-struktur (intervju og oppfølgingstjenester) –REK, BIOBANK, NSD/Datatilsyn –Kryssregisterstudier –Instrumentvalg og undersøkelseparametre Nettverk –Hjerneavbildning, genetikk og undersøkelsesmetoder –Epidemiologiske aspekter –Psykologisk og psykiatrisk undersøkelseskompetanse –Kliniske miljøer