Trening er Bærekaftig Medisin Professor Jan Hoff, PhD NTNU, Medisin/ St. Olavs Hospital

“Survival of the fittest” Peak exercise capacity is found to be the strongest predictor of mortality among both normal subjects and those with cardiovascular disease (Myers et al. 2002). 1 MET increase in VO2max reduces the mortality risk by 12.5% Peak oxygen uptake (VO2peak) was the most important predictor of both cardiac and all-cause deaths in patients with established cardiovascular disease (Kavanagh et al. 2002). A direct relation exist between muscular strength and mortality (Ruiz et al. 2008) 3

Dallas studiene - Saltin et al. 3 ukers sengeleie tilsvarer 30 års aldring – og du tar det aldri igjen i helsevesenet Dallas studiene - Saltin et al.

5

Intervalltrening er trening for maksimalt oksygenopptak 4 min arbeidsperioder 85-95 % av maks puls ”andpusten ikke stiv” Aktiv pause 4 min, 70% av maks puls ”Snakkefart” Gjenta 4 ganger (4x4 min) ”Skal greie ett intervallminutt til” ”Skal greie en intervall til” 0,5% forbedring pr treningsøkt

Trening og intensitet? Helgerud, Hoff et al. 2007, MSSE

Trening av maksimal styrke 4 repetisjoner 4 serier rolig ned - stopp - maksimal mobilisering konsentrisk så tungt at du ikke greier flere repetisjoner øk belastningen med 1-5 kg hver gang programmet kan gjennomføres Treningen tar 10-15min + oppvarming 1-6 ganger pr uke 2% sterkere pr treningsøkt

80 åringen har valgt å være 20 år ! maksimalt oksygenopptak for 20 år gamle rekrutter er ca 55 mL·kg-1 ·min-1 80 åringen - det samme friske 70 åringer i Norge har 25 mL·kg-1 ·min-1 Rosenborgspillerne hadde 67 mL·kg-1 ·min-1 Langrennsløperne 85-90 mL·kg-1 ·min-1 Jenter - 10 mL·kg-1 ·min-1 lavere 9

80 åringen har valgt å være 20 år ! II 20 år gamle gutter løfter ca 70kg i 90 graders knebøy 80 åringen har valgt å gjøre det samme gjennomsnitt for 70-åringer er halvparten Rosenborgspillerne løftet 164 kg Sprintjenter - 200 kg Alpinister - mer enn 200kg i dype knebøy! 10

Overvekt er et aktivitetsproblem, ikke et spiseproblem! 6-9kg tyngre på 20 år Befolkningen spiser ikke mer i dag enn for 60 år siden! 11

Lungepasienter 4x4 styrketrening 35% bedre gangeffektivitet (mekanisk nytteeffekt) Øker arbeidskapasiteten ved gange med 35% Normalisert gangøkonomi Økt FEV1 med 21,5% Økt FVC med 10% Ingen endring i VO2peak Ingen endringer i kontrollgruppe 12

4x4 min Utholdenhetstrening for KOLS-pasienter VO2max kan ikke endres pga lungesykdommen? Enbeissykling og gang på tredemølle VO2max: 20.7 til 23 mL/kg·min (13 %) Ingen endring med dagens behandling i spesialisthelsetjenesten – eller i fysioterapi 13

Angina/ hjertepasienter - 8 ukers trening Høyere intensitet på trening enn dagens retningslinjer gir 2 - 3 ganger så stor treningseffekt (Rognmo Ø, Hoff J, Helgerud J, Slørdahl S, 2005) 14

Hjertesviktpasienter kan trenes 15

Økt evne hos MS-pasienter til å aktivere musklene i beina etter tung styrketrening Hoff J, Fimland M, Leivset G, Helgerud J, 2009 Bakgrunn: MS-pasienter har lav styrke i beina pga sentralnervesystemets nedsatte evne til å aktivere musklene. Kan tung styrketrening lede til økt nevral drive til musklene i underekstremitetene hos MS-pasienter? Metode: 15 økter på 3 uker. Tung beinpress og tåhev. Overflate EMG og elektrisk stimulerte spinale reflekser Resultat: (gjennomsnitt ± SE) 35% økning i 1RM; 21% økning i 6min gangtest 36 ± 16 % økt EMG-aktivitet 81 ± 35 % økt V-wave Konklusjon: Sentralnervesystemets evne til å aktivere musklene i beina økte og reduserer symptomene som karakteriserer sykdommen. Tung styrketrening av beina anbefales sterkt til MS-pasienter

Dagens behandling Kontrollgruppene i alle studier fikk “dagens behandling” ved flere lungeavdelinger og lungerehabiliterings- sentre, hos fysioterapeuter, i hjerterehab og MS-rehab Ingen forbedring i fysisk arbeidskapasitet kunne spores i “dagens behandling” 17

Andre lidelser med tilsvarende gode resultater med bruk av trening som behandling: Blodtrykk – kolesterol Hjertesykdom angina – infarkt – hjertesvikt Slag Røykebein Overvekt Osteoporose MS Schizofreni Hofteoperasjoner Spinalskadde Kroniske ryggpasienter

Last ned MyBioAge app Gir deg biologisk alder Sanntid instruksjon for 4x4 minutters intervaller For bruk utendørs, linket til GPS og Google maps 10 uker – to ganger i uka – gjør deg 10 år yngre

Trening er Bærekaftig Medisin Professor Jan Hoff, PhD NTNU, Medisin/ St. Olavs Hospital