HLED1101 Innføring i helseledelse og organisering Forelesning 11: Aktuelle tema Terje P. Hagen Senter for helseadministrasjon Universitetet i Oslo.

Presentasjon om: "HLED1101 Innføring i helseledelse og organisering Forelesning 11: Aktuelle tema Terje P. Hagen Senter for helseadministrasjon Universitetet i Oslo."— Utskrift av presentasjonen:

1 HLED1101 Innføring i helseledelse og organisering Forelesning 11: Aktuelle tema Terje P. Hagen Senter for helseadministrasjon Universitetet i Oslo

2 Disposisjon Pasientforløp, organisering og finansiering Gruppearbeid Pasientrettigheter (fritt sykehusvalg)

3 A) Pasientrettigheter (fritt sykehusvalg) Fritt sykehusvalg innført fra 2001 (lovpålagt) –Omfatter alle offentlige sykehus (sykehus inkl i offentlige helseplaner) –Utjevne ventetider –Motvirke administrativ ansvarsdeling –Omfatter ikke ø-hjelp, men ellers alle diagnoser og behandlinger innen somatikk og psykiatri (unntatt barne og ungdomspsykiatri) –Gjelder alle trinn i behandlingen (vurdering, behandling, rehabilitering)

4 Fritt sykehusvalg (avtalebasert) utviklet i 2002 –RHF utvikler avtaler med private enkeltsykehus Helse Øst: Axess, Omnia, Volvat Helse Midt-N: Medi-3, Axess, Omnia, Volvat Helse Nord: Ingen –Ulikhet i tilgangen til private sykehus

5 Utvidelsen av fritt sykehusvalg (forslag Ot.prp.nr. 63 (2002-2003)) –Barne- og ungdomspsykiatrien inkluderes –Omfatter private sykehus med avtale med RHF (tidligere avtalebasert) –RHF inngår felles avtale (samlet volum) –Private sykehus omfattes av prioriteringsforskriften

6 Pasientrettigheter (rett til helsehjelp) Prioriteringsforskriften –Skal foretas individuell vurdering av den enkelte pasient basert på alvorlighetsgrad, pasientens lidelse, utsikt til bedring og behandlingens effekt

7 –Nytt forslag: Tildeling av individuell fastsatt frist for behandling (ca 50% av elektive pasienter vil få individuell frist) Ved brudd på fristen: Subsidiær rett til behandling –Offentlige sykehus –Private sykehus –Utenlandske sykehus Et sentralt organ skaffer helsetjenester ved garantibrudd (RHF betaler)

8 B) Eksempler på pasientforløp Pasienter med ulike sykdommer Hvor går pasientene? –Henvisning –Behandling –Rehabilitering Hvordan er tilbudet som gis organisert? Hvordan er tilbudet som gis finansiert? Problemer/utfordringer

9 Beinbrudd Sykehistorie: –Fotballkamp, sterk smerte –Oppsøker fastlege påfølgende dag Fastlegen –Fastlegens tilknytning? –Fastlegens avlønning? –Prioriteres pasienten? –Fastlegens konklusjon: Sannsynlig beinbrudd Pas. henvises til sykehus

10 Sykehus –Sykehusets tilknytningsform? –Sykehusets finansieringsform? Prioriteres pasienten? Behandling? –Akutt/elektivt –Poliklinikk/dagbehandling/innleggelse Utskriving –Til hjemmet Rehabilitering

11 Andre pasienter/sykehistorier Grå stær, mann, 70år, Ål Alvorlig trafikkulykke, Senja Akutt hjerteinfarkt, mann, 60 år, Trysil Brystkreft, kvinne, 58 år, Bærum Mandler, jente, 3 år, Gjøvik Nyrertransplantasjon, mann, 45 år, Trondheim Hjertesvikt, kvinne, 85 år, Oslo

12 C) Finansiering av forskning Anslag for nivå på forskningsutgiftene (NOU 2003:1) –2002: 78 mill kr gjennom reg.sykeh.tilsk –Frisch-Unimed-analysen Usikre resultater når det gjelder nivå Sykehusenes kostnader øker med økt forskningsinnsats (artikler, dr.grader) –NIFU-estimat (1999): 743 mil kr, hvorav 297 mill kr over sykehusenes budsjetter (SHD) Tillegg for kompetanseutvikling ved høyspesialiserte funksjoner og komp.sentra –Usikkert estimat: 370 mill kr (2002)

13 Forordelingsnøkkel EnhetIFKostnadsvekt Tnlf-0,06 Int. journal<10,12 Dr.grad-0,23 Int. journal1>IF<40,23 Int. journal>40,36 Sum-1,00

14 Regional fordeling RegionDagens fordeling (mill kr) F-poengNy modell Mill. kr (andeler) Øst17,50,2485,1 (0,23) Sør-0,42135,0 (0,36) Vest26,30,1765,7 (0,18) Midt-N16,60,1046,3 (0,13) Nord17,60,0737,9 (0,10) Sum78,01,00370,0 (1,00)

15 Finansiering av undervisning Anslag for nivå på kostnadene (NOU 2003:1) –2002: 293 mill kr gjennom reg.s.tilsk –Frish-unimed-analysen Usikre resultater når det gjelder nivå Høye kostander for turnuskandidater og ass.leger Lave kostnader ved grunnutdanning

16 –Ullevålstudien (Carlson): Høyt nivå på kostnadene (2,5 mrd kr), men ikke generaliserbart Høye kostnader til videreutdanning (spes.utd) og etterutdanning, lave kostnader ved grunnutdanning –Finsk studie (Linna): u/f=55/45 –USA: Påslag på DRG for utdanning –Usikkert estimat: 530 mill kr (2002)

17 Fordelingsnøkkel EnhetKostnadsvekt Medisiner stud (p-uker)0,20 Helsefagstud (uker)0,08 Turnuskandidater (årsverk)0,04 Ass.leger (årsverk)0,32 Sum1,00

18 Fordelingseffekter RegionDagens fordeling (mill kr) Ny modell Mill kr (andeler) Øst59,7147,2 (0,28) Sør-117,3 (0,22) Vest111,0115,2 (0,22) Midt-N69,182,9 (0,16) Nord53,467,3 (0,13) Sum293,1530,0 (1,00)

19 Regjeringens forslag Forskning: Moderert nøkkel Undervisning: Del av basis (etter folketall/alderssammensetning)