Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Hukommelsesteamets arbeid i Haugesund Kommune Ved ger.spl. Irene Nordal og spes.ergot. Gunhild H.B. Hjorth November 2013.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Hukommelsesteamets arbeid i Haugesund Kommune Ved ger.spl. Irene Nordal og spes.ergot. Gunhild H.B. Hjorth November 2013."— Utskrift av presentasjonen:

1 Hukommelsesteamets arbeid i Haugesund Kommune Ved ger.spl. Irene Nordal og spes.ergot. Gunhild H.B. Hjorth November 2013

2 Hukommelsesteamet i Haugesund - hvem er vi? Tverrfaglig sammensatt team som skal drive oppsøkende virksomhet i forhold til hjemmeboende der kartlegging/diagnostisering ikke er utført, gi råd og veiledning til den som er rammet, og til pårørende i ulike faser i forløpet.

3 Tverrfaglighet i teamet Sykepleier Ergoterapeut Samarbeid med andre

4 Hovedmålsetting Haugesund kommune skal bidra til god demensomsorg i hele sykdomsforløpet for personer og pårørende som blir rammet av demens fra første mistanke til livets siste fase

5 Hukommelsesteamets primære oppgaver: Tidlig intervensjon til hjemmeboende der kartlegging og utredning ikke er utført Tett samarbeid med fastlegene Tett samarbeid med Hjemmetjenesten, Bestillerkontoret og andre Foreslå aktuelle tiltak Være tilgjengelig for spørsmål fra innbyggerne Opplæring og undervisning Samarbeid med Helse Fonna Være kontaktperson for bruker inntil vedkommende får kommunale tjenester eller annen hjelp.

6 Hvem hukommelsesteamet skal utrede: Eldre personer med hukommelsesvansker der det er mistanke om demens, og som bor hjemme. –Personer med kjent alvorlig psykisk sykdom eller med uvanlig forløp, yngre personer under 65 år og personer med psykisk utviklingshemning henvises til spesialisthelsetjenesten for utredning. Hukommelsesteamet kan bidra med anbefaling av tiltak ved behov.

7 Retningslinjer for arbeidet I samtale med pasient: Samtale med og vurdering av pasient Observasjon av sikkerhet i hjemmet MMSE-NR Klokketest I samtale med pårørende: Spørreskjema til pårørende ADL vurdering Cornell - skala for depresjon Belastningsskala – pårørende

8 Tidlig diagnose Diagnose og vurdering av hvilke konsekvenser demenssykdommen kan føre med seg, er viktig for å kunne iverksette riktige hjelpetiltak og bidra til god oppfølging av personer med demens og deres pårørende. Tidlig diagnose gir muligheter til å utelukke annen sykdom, gi personer med demens og deres pårørende informasjon og kunnskap for å tilrettelegge hverdagen, planlegge livet og søke hjelp i tide

9 Hvem har ansvar for hva? Norge har valgt å legge ansvaret for utredning og diagnostikk av alle pasientgrupper til primærhelsetjenesten. Legen er ansvarlig for utredningsarbeid og medisinsk diagnostikk og behandling av demenssykdommen og eventuelle somatiske og/eller psykiatriske tilleggsproblemer. Kommunens helse- og omsorgstjeneste er ansvarlig for tildeling av faglig forsvarlige tjenester. Tjenestene skal være individualisert tilrettelagt og ivareta rettigheter i henhold til lov og regelverk.

10 Hvor skal pasienten utredes? Avhengig av legens og helse- og omsorgstjenestens kompetanse om demens. Kommunehelsetjenesten: –foretar utredning av pasienter med klare symptomer på kognitiv svikt hvor det ikke foreligger spesielle atferdsproblemer, eller samtidig annen kompliserende sykdom. Spesialisthelsetjenesten: –Pasienter med kun mistanke om kognitiv svikt, men ingen overbevisende symptomer på kognitiv svikt –personer med klare kognitive symptomer og samtidig tegn til atferdsproblemer, eller andre kompliserende sykdommer

11 Samarbeid mellom lege og Hukommelsesteamet Etter at både legen og Hukommelsesteamet har gjort sin utredning bør de sammen avgjøre hvilke tiltak som skal igangsettes. Hvilken oppfølging skal pasienten og pårørende få.. Hvem skal ha hovedansvaret for oppfølgingen.. Hvorledes skal samarbeidet fungere.. Pasienten må informeres om: –demenssykdommen –aktuelle tiltak –aktuelle medikamentelle og ikke medikamentelle behandlingsmuligheter som finnes.

12 Rutiner Formål: Kvalitetssikre alle oppgaver/ledd fra mottatt henvisning til avsluttet sak Ved mottatt henvisning Gjennomføring av hjemmebesøk Etter hjemmebesøket Etter 6 mnd. – oppfølgingsbesøk Evt. etter 12 mnd - oppfølgingsbesøk

13 Kilder Lov om helsetjenesten i kommunen Lov om pasientrettigheter St. meld. 25 Mestring, muligheter og mening, Demensplan Delplan til omsorgsplan 2015 St. meld. 47 Samhandlingsreformen, Rett behandling – på rett sted – til rett tid Aldring og helse, Nasjonalt kompetansesenter, Tidskrift for Den Norske Legeforening ( 2002 ) –Diagnostikk og behandling av demens ( Engedal )

14 Kontaktinformasjon Hukommelsesteamet kan treffes hver onsdag fra kl på tlf Hukommelsesteamet

15 Takk for oss!


Laste ned ppt "Hukommelsesteamets arbeid i Haugesund Kommune Ved ger.spl. Irene Nordal og spes.ergot. Gunhild H.B. Hjorth November 2013."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google