Kikhosteepidemiologi Øistein Løvoll Avdeling for infeksjonsovervåking Divisjon for smittevern Smitteverndagene 2004

Kolonisering av trachealepitel

Meldingsplikt MSIS (Meldingssystemet for smittsomme sykdommer) Summarisk meldingsplikt Nominativ meldingsplikt for barn < 2 år fra 1983 Nominativ meldingsplikt for alle fra 1993

Kriterier for melding til MSIS Klinisk stilt diagnose og påvisning av agens eller antistoff forenlig med aktuell infeksjon Klinisk stilt diagnose knyttet til laboratorieverifisert tilfelle

Meldte tilfeller av kikhoste per innbyggere i Norge Kilder: SSB og MSIS

Kikhoste tilfeller meldt 80 dødsfall

Kikhoste meldt MSIS

Kikhoste meldt MSIS 2003 Insidensrate per

Fylkestall

Situasjonen i Europa Norge og Sveits høyest insidensrate i 2002 –Norge 70,4 –Sveits 83,7 Danmark registrere bare < 2 år –329 tilfeller i 2002 Fleste land har boosterdose etter 1 års alder –kun Norden alle doser første leveår

Vaksinasjon Innført i 1952 i Norge Helcellevaksine fram til 1997 –mye bivirkninger Acellulær vaksine fra 1998 –lite bivirkninger Vaksinen gis sammen med difteri, tetanus, polio og Hib –3 doser ved 3, 5 og 12 mndr

Hvorfor kikhostevaksinering? Hensikten er å beskytte barn under 2 år –disse kan få alvorlige komplikasajoner av sykdommen

Inkubasjonstid, smittemåte og smitteførende periode Inkubasjonstid 7-10 dager (opp til 21) Nærdråpesmitte ved hoste Smitteførende periode: –fra og med katarralsk stadium til 3 uker ut i anfallsstadiet –mest smittsom i tidlig stadium(katarralsk) –avtar gradvis

Smittsomhet Sekundær anfallsrate: –i mottaklig husstand: % –i skole(mottaklige elever): > 40% Før vaksine ble innført fikk i praksis alle barn kikhoste

Hvorfor så mye kikhoste? Vaksineeffekten varer til 5-6 års alder Skolebarn, ungdom og voksne er mottakelig for kikhoste Har bakterien endret seg pga vaksinering? –diskuteres, men trolig ikke vesentlig Økt meldingshyppighet pga: –bedret mikrobiologisk diagnostikk –økt fokus på kikhoste –legene tester med

Kikhoste er allmennfarlig smittsom sykdom Gir rett til gratis konsultasjon og behandling Legens plikter: –gi smittevernveiledning –sørge for smitteverntiltak –smitteoppsporing

Pasient med mulig kikhoste Hva gjør legen? Vurdere behandlingstiltak for pasient –erytromycin (i tidlig fase) innen 3 uker i anfallsstadium Vurdere smitteverntiltak –for husstand/nærkontakter –evt. for nærmiljø/skole/barnehage/kommune Spør alltid: har den syke kontakt med barn under 2 år?

Forebyggende tiltak overfor friske nærkontakter til person med kikhoste

Kikhoste-vaksine Boosterdose ? Folkehelseinstituttet har anbefalt innføring av vaksine booster ved 6-7 års alder.