Kikhoste – kliniske aspekter Arne Broch Brantsæter Avdeling for infeksjonsovervåking Divisjon for smittevern 11. juni 2004.

Presentasjon om: "Kikhoste – kliniske aspekter Arne Broch Brantsæter Avdeling for infeksjonsovervåking Divisjon for smittevern 11. juni 2004."— Utskrift av presentasjonen:

1 Kikhoste – kliniske aspekter Arne Broch Brantsæter Avdeling for infeksjonsovervåking Divisjon for smittevern 11. juni 2004

2 Innhold Smitterisiko Klinisk bilde Behandling Kjemoprofylakse Bordetella pertussis Philippe Gounon, Institut Pasteur, Paris.

3 Smitte Dråpesmitte Høy smittsomhet i katarralsk og tidlig paroksysmalt stadium Sjelden 3 uker etter start av typiske hosteanfall Smittefri –5 dager etter igangsatt behandling tidlig i forløpet –raskere senere i forløpet

4 Klinikk Inkubasjonsperiode 1-2 uker 3 stadier –katarralsk (øvre luftveisinfeksjon) 1 uke –paroksysmalt (kiking, cyanose, apné, brekninger) 1-4 uker –Konvalesens (”100-dagershoste”) Mest alvorlig hos spedbarn

5 Klinikk Evt. atypisk forløp (spedbarn, delvis vaksinerte og voksne) Evt. lymfocytose Komplikasjoner –sekundærinfeksjoner –mekaniske skader –encefalopati/kramper –malnutrisjon

6 Behandling Generelt understøttende Hensikt med antibiotikabehandling –terapeutisk (katarralsk stadium) –hindre smitte Aktuelle antibiotika –erytromycin i 14 dager –trimetoprim-sulfa

7 Forebyggende tiltak Vaksine! Antibiotika (7-) 10 dager –Kjemoprofylakse meget moderat effekt rettet mot mottakelige husholdskontakter under 2 år < 21 dager fra hostedebut for index-casus –Behandling (smittesanering) < 21 dager fra hostedebut –vurder til bekreftede eller mistenkte tilfeller når mottakelige nærkontakter under 2 år

8 Halperin et al. Pediatrics Vol 104. No 4 October 1999

9 Forebygging Tabell 18. Forebyggende tiltak overfor friske nærkontakter til person som har fått påvist kikhoste. Alder nærkontakt UvaksinerteDelvis vaksinerte Full- vaksinerte < 3 mnd Profylaktisk behandling med erytromycin i 10 dager ——- 3 mnd – 2 årProfylaktisk behandling med erytromycin i 10 dager Gi ny vaksinedose dersom det er gått mer enn 4 uker siden siste dose Ingen tiltak, observasjon ≥ 2årObservasjonObservasjon. Bør fullvaksineres Ingen tiltak, observasjon Tiltak over for friske nærkontakter

10 Erytromycin - bivirkninger Kvalme Diaré Magesmerter Infantil hypertrofisk pylorusstenose

11 Oppsummering Klinikk ikke alltid typisk Smittefare liten etter 3 uker Behandling innen 3 uker kan redusere smitterisk Smittefri etter 5 dager Kjemoprofylakse rettes mot mottakelige barn < 2 år Sørg for fullvaksinering