Hjertestans som dødsårsak I Norge dør mer enn 6.000 personer plutselig og uventet utenfor sykehus hvert år. Ca. 80 prosent av disse dødsfallene antas å være forårsaket av hjertesykdom. 75 prosent av disse tilfellene (3.750 personer) starter med hjertekammerflimmer.( NOU 1998-9 ”Hvis det haster….” Intensivnett

Ventrikkelflimmer De fleste ”stans” begynner med VF Er som regel utløst av et akutt hjerteinfarkt Fører til død innen ca 5 min - ubehandlet Intensivnett

Bruk av automatisk hjertestarter Sentralt i utførsel av prehospital A-HLR Stadig mer aktuell i sykehus ? Intensivnett

Trening på AED (AUTOMATISK EKSTERN DEFIBRILLATOR) ”Alle” skal kunne bruke AED Trening på dukke Trening på prosedyrer Trening i ambulanse/sykehus Intensivnett

AED -støt Opplading skjer automatisk dersom VF/VT Støter på 200joule x2 Må fyres av manuelt Øker til 360 etter to støt (ved forhåndsinnstiling voksen pasient.) Intensivnett

Automatisk ekstern defibrillator Bifasisk strømbølgeform Er derfor lettere, og krever mindre energi Sikker ,pålitelig og enkel i bruk Intensivnett

Forutsetninger for A-HLR Nytteløst uten god basis-HLR Trening på HLR nødvendig Også av helsepersonell Intensivnett

Noen endringer i HLR rutiner Ikke initialt slag i brystet på pasienter som ikke ligger på skop/telemetri (eller observert stans) Ikke bruk for mye tid på ”sjekk puls” Ved bevisstløspasient uten respirasjon, igangsett HLR Intensivnett

HLR(Voksen) kompresjon Er dine kunnskaper gode nok, og blir de vedlikeholdt ? Kompresjon mellom brystvortene Frekvens 100 ,thorax trykkes ned ca 5 cm Kompresjon/innblåsning 2:15 kontinuerlig ved en eller to hjelpere Ikke bøy armene, bruk overkroppen som vekt Intensivnett

Ventilasjon Dra haken fram for frie lufteveier (event.svelgtube) Ventiler på maske 400-600ml (500-700ml uten ekstra o2 ) med 2 innblåsninger på 2 sek. Forholdet ventilasjon/kompresjon 1:5 på intubert pasient Intensivnett

Adrenalin 1mg hver tredje min som før MEDIKAMENTER Adrenalin 1mg hver tredje min som før Engangsdose med 3mg med atropin som før Amiodarone(Cordarone) som førstevalg ved VF som ikke lar seg sjokke ut MgSo4 ved VF type ”torsades de pointes” Syre/base-buffer først etter 20-25 min Intensivnett

Se mer på disse sidene Kilder Oppdateringer innen AHLR og HLR av overlege Kristian Lexow ,leder Norsk Resucitasjonsråd ,nettsidene til NRR Akuttjournalen 2001,vol 9 Norsk grunnkurs i i bruk av hjertestarter 2 utgave utgitt av NRR i samarbeid med Norsk førstehjelpsråd Intensivnett