Fentanyl ved avslutning av TIVA til ØNH-barn Bjørn Løvland Seksjonsoverlege, operasjon 3H Sykehuset i Vestfold
Dagkirurgen, 3H Bjørn Løvland, januar 2012
SiV – 3H Dagkirurgisk avd - 5 operasjonsstuer ØNH, øye, gyn, mamma, div. Ca 850 barne-anestesier pr år Bjørn Løvland, januar 2012
ØNH-barna: Sikre en god postopr oppvåkning med minst mulig plager (smerter, uro/agitasjon, kvalme) God logistikk (raske ”sceneskift”) Utfordring: Behov for dyp narkose helt til slutt
Anestesi: Premed: Dexmedetomidine (Dexdor) 2 µg/kg buccalt 1 time før de skal inn Paracetamol og evt Diclofenac TIVA (Propofol + Remifentanil) Dexametason 0.15 mg/kg + Ondansetron Fentanyl ved avslutning *)
Stoppeklokke startes ved pumpestopp Måler tid frem til egenrespirasjon Extubasjon så fort egenrespirasjon er oppnådd … men det tar jo litt tid .. /
Inngrep: Adenotomi, tonsillectomi, og ad/tons. Alder: 2 – 6 år Vil Fentanyl ved avslutning påvirke tiden før barnet gjenopptar egenrespirasjon ? Inngrep: Adenotomi, tonsillectomi, og ad/tons. Alder: 2 – 6 år 60 barn fordelt på 3 grupper a 20 barn: Gruppe 3: Fentanyl 3 µg/kg ved pumpestopp Gruppe 2: Fentanyl 2 µg/kg ved pumpestopp Gruppe 0: Fentanyl 0 µg/kg ved pumpestopp * * Men Fentanyl 2 µg/kg gitt så fort egenrespirasjon var oppnådd
Resultater: Fentanyl 3 µg/kg: 13.8 min (n = 20)
Resultater: 13,8 min 13,7 min 12,5 min
”Bifunn” i 0-gruppen: Flere av barna ”spasmet” ifm extubasjon Ingen av barna fikk apnoe etter Fentanyl 2 µg/kg (selv om dette ble gitt like etter at egenrespirasjon var kommet i gang) Mer uro postoperativt
Konklusjon: Fentanyl gitt ved avslutning av TIVA-narkose til barn vil i liten grad påvirke tiden det tar før barnet gjenopptar egenrespirasjon (og kan extuberes).