Aktuelt om meningokokk C-vaksinasjon Synne Sandbu, overlege Avd. for vaksinasjon og immunitet Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt

Meningokokkvaksine anbefales i Norge for personer < 25 år uten miltfunksjon (meningokokk C-vaksiner) (blå resept § 4) for nærkontakter til pasient med meningokokk C-sykdom (blå resept § 4) før reiser til områder med høyere forekomst av meningokokksykdom (ingen refusjonsordning) Få tilfeller C pr år MK-BC-vaksine er mindre stabil enn ren B-vaksine Revaksinasjon gir lavere antistoffsvar både hos barn og voksne Hvorfor ikke MK-C-vaksien i program: Ca 30 tilfelle i landet i året (hhv 13 og 8 tilf 2002 og 2003) Ca 25% hos barn <2 år 40-50% hos tenåringer

Meningokokk C-polysakkaridvaksiner (A+C og A+C+W135+Y) ikke immunologisk hukommelse, ingen boosterrespons kortvarig beskyttelse ca 80% beskyttelse opptil 3-5 år lite effektive hos barn under 2 år induserer hyporesponsivitet i alle aldersgrupper: revaksinasjon med Mk-C  lavere antistiffrespons enn ved primærvaksinasjon ved samme alder (Mk-A-komponenten er litt bedre) . Den kombinerte meningokokk A+C-polysakkaridvaksinen, som hittil har vært den eneste tilgjengelige, har liten eller ingen effekt hos de minste barna og gir ikke langvarig beskyttelse i noen aldersgrupper. Få tilfeller C pr år MK-BC-vaksine er mindre stabil enn ren B-vaksine Revaksinasjon gir lavere antistoffsvar både hos barn og voksne Hvorfor ikke MK-C-vaksien i program: Ca 30 tilfelle i landet i året Ca 25% hos barn <2 år 40-50% hos tenåringer

Meningokokk C-konjugatvaksine meningokokk polysakkarid konjugert til protein effektiv fra spedbarnsalder langvarig beskyttelse immunologisk hukommelse og boosterrespons god og langvarig beskyttelse hos barn, ungdom og yngre voksne beskyttelse 80-90 % på individnivå (bactericide antistoffer) flokkbeskyttelse: vaksinen hindrer bæring tilgjengelig i Norge fra 2002 Utviklingen foregikk som et samarbeid mellom helsemyndighetene i Storbritannia og flere vaksineprodusenter Vaccination in UK program started autumn 1999 infants mk C conjugate vaccine teenagers mk C polysaccharide vaccine extended systematically with one age group (birth year) at a time vaccination offered to everybody below age 20 years before the meningococcus season 2000 /2001 - per 2004 alle under 24-25 år limited marketing yet

Meningokokk C-konjugatvaksine effektiv fra alder 2 måneder immunologisk hukommelse og boosterrespons 3-doseprogram (2-doseprogram) + booster for spedbarn etter alder 1 år er 1 dose nok behov for boosterdoser ennå ikke avklaret

Meningokokksykdom i Norge 1990-2002

Meningokokk C-konjugatvaksine anbefales i Norge for personer < 25 år uten miltfunksjon (§4) for nærkontakter til pasient med meningokokk C-sykdom (§4) før reiser til områder med høyere forekomst av meningokokk C-sykdom NB norske studenter i utlandet Få tilfeller C pr år MK-BC-vaksine er mindre stabil enn ren B-vaksine Revaksinasjon gir lavere antistoffsvar både hos barn og voksne Hvorfor ikke MK-C-vaksien i program: Ca 30 tilfelle i landet i året Ca 25% hos barn <2 år 40-50% hos tenåringer

Meningokokk C-konjugatvaksinasjon i programmet (evt. deler av landet) Portugal (bare Madeira) Hellas (frivillig) Østerrike (frivillig) New Zealand Australia (?) Canada (deler av landet) USA: Mk-vaksine for studiesteder Belgia Island Irland Nederland Spania Storbritannia