Hepatitt C- et helseproblem også i Norge. Inger Sofie Samdal Vik, Avdeling for virologi.

Forekomst av HCV-infiserte. 3% på verdensbasis, ca.170mill. mennesker. Ca. 30% i høyendemiske områder som Sør-italia og Egypt. 0.5-1% i Skandinavia 0,55% i den generelle voksne befolkning i Norge

Høyrisikogruppen i Norge Aktive og tidligere sprøytemisbrukere Prevalens ca. 70 %

Viruset Enkelttrådet RNA-genom, tilhører familien flaviviridae. 6 forskjellige hovedgenotyper og 30 forskjellige subtyper.

Geografisk fordeling av genotyper Globalt dominerer genotype 1 I Norge er ca. 40% genotype 1 og ca. 60% genotype 2 og 3.Blant sprøytemisbrukerne dominerer genotype 3 a. Noen få tilfeller av genotype 4, 5 og 6.

Smittemåte Hovedsmittemåten er percutan eksponering for blod. Vertikal smitte fra mor til barn er relatert til viremi hos mor. Seksuell smitte er svært sjelden. Smitte via transfusjon er minimal.

Naturlig forløp av hepatitt C-infeksjon. 20-30 % av nysmittede får slapphet, kvalme, magesmerter, diare og feber og 10% får ikterus, resten er asymptomatisk. 60-80% av de smittede får kronisk hepatitt. Skrumplever, leversvikt og primær levekanser utvikles hos noen. Ekstrahepatiske manifestasjoner som glomerulonephritt og vaskulitt forekommer.

Mikrobiologisk diagnostikk De første ELISA-tester tilgjengelige i 1989 med sensitivitet på ca. 65% 2. generasjons ELISA-tester tilgjengelige i 1991. 3. generasjonstestene tilgjengelige fra 1993 og disse har en sensitivitet på nær 100%. Antistoffer påvist med ELISA bekreftes med immunoblot-teknikk (RIBA) dersom HCV-PCR er negativ.

Mikrobiologisk diagnostikk fortsatt... Genteknologiske undersøkelser for genotyping. Genteknologiske undersøkelser for påvisning av virus og kvantitering. Disse undersøkelsene brukes til utredning i forbindelse med behandling og til oppfølgning av behandling.

Ca 30-40% med genotype1 og 80% med genotype 2 og 3 blir virusfri. Behandling. Målet er å utrydde virus for å stanse betennelsesreaksjonen Pegylert interferon i kombinasjon med ribavirin. Behandlingslengde og dosering bestemmes ut fra genotype. Ca 30-40% med genotype1 og 80% med genotype 2 og 3 blir virusfri.

Profylakse Viktigst er forebyggende tiltak i samfunnet for å demme opp for sprøytemisbruk. For sprøytemisbrukerne sikre lett tilgang til rent utstyr og sikrere injeksjonspraksis. God helseopplysning. Tiltak for å hindre blodsmitte i helsevesenet, og gode rutiner for oppfølgning av smitteuhell. Følge opp gravide som kan ha vært utsatt for hepatitt-C smitte Følge opp barn født av HCV-smittede mødre.