Pål Suhrke Assistentlege SiV Tønsberg Julenøtt nr. 6 Pål Suhrke Assistentlege SiV Tønsberg
Sykehistorie 42 år gammel kvinne med tumor i vulva Operert første gang i mai 04, reoperert august 04 Tumor strakk seg fra vulva og innover langs venstre side av vagina, målte 7 cm i største diameter Snitt fra reresektatet
Kliniske bilder fjernet fra filen før publisering, kontakt evt. forfatter
Makroskopisk beskrivelse Delvis hinnekledd, bløt vevsbit, 7 x 5 x 3,5 cm Fingeraktige utstikkere
Makroskopisk beskrivelse Snittflaten er grålig, skinnende og ødematøs
MIKROSKOPI
Mikroskopiske funn Cellefattig, ødematøst vev med blodkar av varierende størrelse Plumpe, spolformede og stellate celler med sparsomt eosinofilt cytoplasma Glatte muskelceller rundt kar SPIN OFF
Karrik stromatumor forenlig med aggressivt angiomyxom Diagnose Karrik stromatumor forenlig med aggressivt angiomyxom
Diagnoseforslag Aggressivt angiomyxom 27 Angiomyxom 4 Dypt angiomyxom 1 Karmalformasjon 1 Myxoid fibrohistiocytær tumor 1 Plateepitelcarcinom i Bartholins kjertel 1
Aggressivt angiomyxom Første gang beskrevet i 1983 av Rosai Uvanlig mesenchymal tumor Forekommer særlig hos kvinner i fertil alder Oftest lokalisert vulvovaginalt, kan forekomme retroperitonealt, samt inguinoscrotalt hos menn
Aggressivt angiomyxom Presenterer seg oftest som en langsomt voksende svulst Oppfattes klinisk som en Bartholinsk cyste Oftest store, mer enn 10 cm, uskarpt avgrenset Lokalt residiv i ca 30%
Immunhistokjemi Desmin Desmin Vimentin MA KI 67
Differensialdiagnoser
Angiomyofibroblastom mer velavgrenset ofte mer cellerik, med flerkjernede celler tumorcellene orienteres rundt kar hyaliniserte karvegger IKKE glatte muskelceller rundt karene
Differensialdiagnoser forts. Cellulært angiofibrom Superficielt angiomyxom Reaktive forandringer/ ødematøst vev
IKKE aggressivt
Angio IKKE myxom
SPIN OFF SPIN OFF SPIN OFF Aggressivt angiomyxom SPIN OFF SPIN OFF SPIN OFF