Spørreundersøkelse smittevernkontakter Preoperative dusjrutiner Høsten 2005

Spørreundersøkelse Kartlegging av preoperative rutiner på Unn. Utført av Smittevernsentret UNN oktober 2005 til januar 2006 Smittevernkontaktene har fylt ut spørreskjemaene 19 avdelinger har svart

Spørreundersøkelse Bakgrunn for undersøkelsen: Prevalens undersøkelse i juni 05 viser at: 6,1 % av pasientene hadde overfladiske postoperativ sårinfeksjoner (2) 6 hadde dyp postoperativ sårinfeksjon, ved tre ulike avdelinger Er det samsvar med avdelingenes preoperative rutiner og anbefalte rutiner fra Smittevernsentret?

Anbefalinger Store/langvarige kirurgiske inngrep Pasienten dusjer kvelden i forveien med Hibiscrub, og får nytt senge- og pasient tøy Samme prosedyre om morgenen operasjons dagen. Inkludert hårvask! Pasienter som ikke kan dusje selv skal ha helkroppsvask Små/korte inngrep - Dusj X 1 med vanlig såpe operasjonsdagen. Ren seng og pasientøy.Håret skal også vaskes og pasienter som ikke kan dusje selv skal ha helkroppsvask.

Hvordan virker Hibiscrub? Hensikt: Reduserer bakterietallet på kroppen til lavest mulig nivå, opp til 6-7 dager(= normal tid for sår tilheling) Gjennom gjentatte prosedyrer (dusj) fjernes eldre epitelceller, og binder klorhexidinet til yngre og lengre igjensittende epitelceller. Optimalt etter 3 dusjrunder

Hvordan bruke Hibiscrub? Utføres 2( fra produsenten) ganger dagen før operasjon og 1 gang om morgenen på operasjonsdagen. Anbefales å dusje to ganger hver gang ” dobbeldusj” Skyll godt av og tørk av med rent håndkle Rene klær og sengetøy etter hver vask Ikke bruk hudlotion( epitlelcellene skal flakke av)

Hva er Hibiscrub? Bredspektret antiseptisk middel med virkning på både gram positive og gram negative bakterier, sopp og virus. Forsiktighetsregler: Må ikke komme i kontakt med øyne, ører hjerne eller hjernehinner

Hvilken dusj rutiner har dere på pasienter før operasjon? Kommentarer: 16 avdelinger har svart 2 avdelinger har svart at pasienten dusjer kvelden før operasjon 6 avdelinger dusjer operasjonsdagen. 3 avdelinger dusjer både kveld og morgen 5 avdelinger skiller mellom store og små inngrep De avdelingene som skiller mellom store og små inngrep er Ort. Reuma. Hjertemed. Nevrokir. Plast.kir. Hofteproteser, kneproteser og rygg operasjoner dusjer kveld og morgen. Bruker Hibiscrub.Ortopede Reuma hofteproteser dusjer kveld og morgen. Bruker Hibiscrub. Plastikk opr, store operasjoner dusjer kveld og morgen. Bruker Hibiscrub. ACB opr dusjer x 2 m/ hibiscrub. De andre dusjer x 1 Hjertemed.avd Nevrokir. Avd Innplantater, større operasjoner med innleggelse av skruer, plater, og tilbakelegging av beinlapp dusjer kveld og morgen med Hibiscrub

Bruker avdelingene Hibiscrub? 19 avdelinger har svart 8 avdelinger bruker Hibiscrub 9 bruker ikke 2 avdelinger bruker Descutansvamp (annet)

Skifter dere på senga og i tilfelle hvor ofte? 15 avdelinger har svart. 15 avdelinger har svart at pasienten får ren seng og tøy etter at han har dusjet. 3 avdelinger gir pasienten lov til å være oppe etter at han har dusjet. 10 avdelinger har ”dolov” med sko overtrekk eller tøfler. 2 avdelinger har svart at pasienten ikke får stå opp

På hvilken måte får pasienten informasjon om preoperative dusjrutiner? Alle avdelinger har svart at pasienten får informasjon 7 gir både skriftlig og muntlig informasjon. Av disse er det 2 avd. som har oppslag om Hibiscrub på badet.

Kontrollerer dere at pasienten har forstått informasjon og utfører prosedyren riktig? Mange forskjellige svar Pasienter som trenger hjelp til å dusje blir kontrollert. Pasienter som dusjer selv blir sjelden kontrollert. – men de fleste får muntlig informasjon. 2 avdelinger har oppslag på badet hvordan man skal dusje før operasjon og hvordan Hibiscrub skal brukes.

Kontrollerer dere pasientens hud for sår og rifter før operasjonen? 15 avdelinger har svart 8 har svart at de kontrollerer operasjonsfeltet 2 har svart at de ikke sjekker operasjonsfeltet 5 er usikker eller ikke konsekvent med å sjekke. Dvs at det mangler rutine på sjekk av pasientens hud

Hva gjør dere hvis pasienten har sår i operasjonsfeltet? 14 avdelinger har svart. 10 avdelinger har svart at de tar kontakt med operatøren/legen 1 avdeling har svart at de utsetter operasjonen 3 avdelinger har ikke rutiner på å gi beskjed hvis pasienten har sår i operasjonsfeltet.

Hvilken metode brukes ved barbering? 17 avdelinger har svart 6 avdelinger bruker el.barbermaskin 5 avdelinger bruker engangshøvel Hos 2 avdelinger blir pasientene barbert på operasjon. 4 avdelinger bruker både engangshøvel og el. barbermaskin

Anbefaling Barbering Så nært opp til operasjon som mulig Hår fjerning skal kun gjøres med elektrisk klipper Hår bør fjernes: Når det vanskeliggjør feste av tekstiler og limkanter til avskjerming av operasjonsfeltet. Når det er til hinder for det operative inngrepet Vanskeliggjør feste av bandasjer eller lign

Oppsummering 3 av 19 avdelinger har tilfredsstillende prosedyrer. Flest feil avvik: 16 avdelinger har ikke godkjente rutiner Ikke bruk av Hibiscrub Bruker engangshøvel til å barbere med Sjekker ikke operasjonsfeltet for sår/rifter