Forebygging av urinveisinfeksjoner Hvorfor trenger vi prosedyrer? Smittevernkonferanse 10. og 11. oktober 2007 Polarmiljøsenteret 11.oktober 2007 Ragnhild Nicolaisen, KORSN

Nosokomiale infeksjoner i helseinstitusjoner for eldre Total prevalens vår 2007 var 6,7 % 22 % 4 % 22 % 52 % 11.oktober 2007 Ragnhild Nicolaisen, KORSN

11.oktober 2007 Ragnhild Nicolaisen, KORSN Prevalens/ insidens Prevalens: Forekomst av infeksjoner på et gitt tidspunkt. Insidens: Antall nye infeksjonstilfeller i en gitt periode. Nosokomial infeksjon: Infeksjon som oppstår under et institusjonsopphold. 11.oktober 2007 Ragnhild Nicolaisen, KORSN

11.oktober 2007 Ragnhild Nicolaisen, KORSN Prevalens av sykehusinfeksjoner i helseinstitusjoner for eldre 2002 - 2006 11.oktober 2007 Ragnhild Nicolaisen, KORSN

Hvorfor overvåke infeksjoner? Si noe om kvalitet på pleie og behandling i institusjonen (kvalitetsindikator) Oppdage utbrudd Gi et grunnlag for å sette i verk infeksjons-forebyggende tiltak Vedvarende fokus på infeksjonsforebygging 11.oktober 2007 Ragnhild Nicolaisen, KORSN

Viktige risikofaktorer for urinveisinfeksjoner (UVI) Kateter; innleggelse og permanent kateter. Rettleiaren: For å kunne forebyggje UVI er det difor viktig å fokusere på kritisk men samtidig korrekt bruk av kateter og instrumentering av urinvegane.”( s.25) Urininkontinens og bleier 11.oktober 2007 Ragnhild Nicolaisen, KORSN

Andre disponerende faktorer for UVI Høy alder Eldre kvinner mer utsatt enn menn p.g.a. østrogenmangel Alvorlig sykdom/ redusert allmenntilstand Diabetes Feilernæring For lite drikke 11.oktober 2007 Ragnhild Nicolaisen, KORSN

11.oktober 2007 Ragnhild Nicolaisen, KORSN Studie: ”infeksjoner som oppstår i sykehjem.” 6 sykehjem i Oslo og Bergen oktober 2004 til mars 2005. Anne Mette Koch UVI 38,2 % av alle infeksjoner. Disponerende faktorer: Kronisk hjertesykdom Inkontinens for urin Urinkateter 11.oktober 2007 Ragnhild Nicolaisen, KORSN

Permanent kateter Aktuelle rutiner Retningslinjer for aseptisk prosedyre. Utstyr. Valg av drenasjesystem. Lukket, sterilt drenasjesystem reduserer infeksjonsfaren Journalfør dato, klokkeslett og mengde urin som er tømt Prosedyrer for stell, observasjoner og vedlikehold av kateter. 11.oktober 2007 Ragnhild Nicolaisen, KORSN

Forebygging av UVI Aktuelle rutiner Rikelig væsketilførsel. Minimum 1,5 lite pr. døgn God underlivshygiene. Hvor ofte? I hvilke situasjoner? Surgjøring av urinen Sørge for adekvat tømming av blæren; faste dotider? Valg av bleier. Ikke over 6 timers bruk. Unngå permanent kateter 11.oktober 2007 Ragnhild Nicolaisen, KORSN

RIK OG SIK Definisjoner RIK. Ren Intermitterende Kateterisering. Utføres av pasienten/brukeren selv SIK. Steril Intermitterende Kateterisering. Utføres av helsepersonell. Mindre risiko for infeksjoner ved intermitterende kateterisering enn permanent kateter. 11.oktober 2007 Ragnhild Nicolaisen, KORSN

Infeksjonskontrollprogram Sier noe om hvilken standard man vil ha på pleien. Overvåking og forebygging av infeksjoner. UVI = 50 % av alle infeksjoner i institusjoner for eldre. Prevalens på 4,1. Det vil si at 1av 25 pasienter til enhver tid har UVI. Derfor må vi ha rutiner for forebygging av UVI. 11.oktober 2007 Ragnhild Nicolaisen, KORSN