Sykehushygieniske tiltak og beskyttelse av helsepersonell mot SARS Fagkonferanse om SARS 6. mai 2003 Bjørn G. Iversen Folkehelseinstituttet

Også nosokomial infeksjon Mange helsearbeidere smittet Hongkong: >20% av smittede helsearbeidere Mange pårørende og medpasienter smittet

ROS - risiko- og sårbarhetsanalyse Når er pasienten mest smittsom? Hvilke prosedyrer er mest risikable? Hvilke tiltak er mest betydningsfulle?

Smittemåter Nærdråpesmitte: JA Direkte kontakt: JA Indirekte kontakt: JA, sannsynligvis Fekal-oral smitte: JA, sannsynligvis Luftbåren smitte: NEI, men vi tar høyde for det

Smitteførende materialer Kroppsvæsker Luftveissekret urin blod (?) Avføring

Smittsomhet I inkubasjonsfasen Under sykdom Etter sykdom lite sannsynlig Under sykdom JA, men sannsynligvis varierende Etter sykdom Usikkert hvor lenge Asymptomatiske: lite sannsynlig

Høyrisikosituasjoner All manipulering med luftveier Bronkoskopi, gastroskopi Intubering, forstøverapparater Bronkioalveolær skylling (BAL) Lungefysioterapi Hosting, nysing

Mottak i sykehus Kirurgisk munnbind på pasienten Ikke vente i fellesarealer

Pasientplassering Enerom med forgang, eget toalett og eget skyllerom (med dekontaminator) Dersom luftsmitteisolat (undretrykksventilert) er tilgjengelig, bruk dette

Smitteregime Kontakt-, dråpe-, og luftsmitteregime pluss øyebeskyttelse Begrens antall personer (helsearbeidere og pårørende) til et minimum Grundig opplæring av alle er viktig Minst mulig flytting av pasienten, i så fall kirurgisk munnbind

Utstyr og avfall Engangsutstyr der det er mulig Flergangsutstyr varmedesinfiseres Sengetøy og pasienttekstiler er smittetøy Avfall er smitteavfall

Håndhygiene Grundig håndhygiene før og etter all pasientkontakt etter alle aktiviteter som kan føre til kontaminering etter hanskebruk før isolatet forlates Ikke synlig skitne hender desinfiseres med alkoholbasert hånddesinfeksjonsmiddel Synlig skitne hender vaskes med såpe og vann

Personlig beskyttelsesutstyr Åndedrettsvern (P3-maske), evt. kirurgisk munnbind Hansker Øyebeskyttelse eller visir Smittefrakk (gjerne engangs) Engangs plastforkle ved fare for tilsøling av biologisk materiale Fottøy?

Rengjøring og desinfeksjon Rombundet utstyr Daglig rengjøring uten desinfeksjon Flekkdesinfeksjon ved tilsølte flater Ved opphør av isolering desinfisering av alle berøringsflater, evt. hele gulv- og veggflaten hvis mye søl

Oppsummering Isolering av pasienten Dråpe- og kontaktsmitte viktigst Hender, øyne, munn Håndhygiene kan ikke understrekes nok Opplæring av personale og pårørende Obs høyrisikosituasjoner med manipulering av luftveier