Livstruende infeksjoner Sepsis (blodforgiftning) Meningitt (hjernehinnebetennelse) Malaria Alvorlige diarésykdommer

Definisjon Patofyiologi Klinikk Behandling Bakteriemi og sepsis Definisjon Patofyiologi Klinikk Behandling

Bakteriemi Bakterier i blodet Vanligvis begrenset periode eller intermitterende Tenner Hud Abscesser Annet (instrumentering)

Bakteriemi Kroppens immunsystem bekjemper de fleste bakteriemier Ved defekter i karrsystemet (for eksempel hjerteklaffer), kan b. bli konstant Endokarditt Endarteritt Tromboflebitt

Bakteriemi Ervervet utenfra (community acquired) Nosokomial (fra egen flora) Bakterietype kan indikere hvor bakteriene kommer fra

Bakteriemi Klinikk Feber Frysninger Hyperventilering Mental status Bakteriemi uten feber kan forekomme

Bakteriemi Diagnose Behandling Antibiotika Blodkultur Blodkultur Blodkultur Behandling Antibiotika

Kateter-relatert bakteriemi Urinkateter Andre katetere

Sepsis Sepsis oppstår på grunnlag av en bakteriemi Bakterienes egenskaper fører til sammenbrudd i en rekke viktige funksjoner i kroppen

Sepsis Tegn på infeksjon + to av disse: Temp. > 38C eller < 36C Puls > 90 Resp.frekvens > 20 eller PaCO2 < 32 mmHg LPK > 12 eller < 4

Sepsis Klinikk tidligste tegn: hyperventilering feber er vanlig, men hypotermi forkommer Forandret mental status, letargi ”varmt sjokk” – redusert perifer motstand Trombocytopeni ARDS Svikt i nyre,lever,acidose

“Blodforgiftning” Feber og frysninger!

Sepsis Diagnose blodkultur blodkultur blodkultur Anamnese Fysikalsk undersøkelse Mage! Urinveier! Fullt lab.set

Sepsis Intravenøs væske Behandling Antibiotika Behandle organsvikt (neste forelesning) Intravenøs væske Adrenerge medikamenter (isoprenalin, dopamin etc..)

Eksempel på sepsis. Meningokokksykdom Meningokokker Typer Endotoksin Koagulasjon Fibrinolyse

Meningokokksepsis

Meningokokksepsis

Meningokokksepsis

Meningikokksepsis

Meningokokksepsis

Diagnosen

Hjernehinnebetennelse Nakkestivhet og feber!

Bakterielle meningitter Pneumokokkmeningitt Meningokokkmeningitt Haemophilus influenzae-men. Andre

Pneumokokkmeningitt Oftest voksne PNK finnes I hals,bihuler etc. Etterfølger ikke sjelden mellomørebetennelse, sinusitt eller hodeskade Pas. med lekkasje av spinalvæske kan ha recidiverende meningitter Alkoholisme predisponerer

Pneumokokkmeningitt Utvikler seg i løpet av 2-3 døgn, ofte etter forverrelse av inf. i utgangspunktet (øret, sinus) Oftest høy feber, uttalt nakkestivhet, ingen hud symptomer Bevissløshet, uro, skriking (ecrit de mal du chat)

Pneumokokkmeningitt Behandling: Pneumokokkene er ennå stort sett penicillinømfintlige. Derfor gis penicillin i store doser i.v.

Intrakutane blødninger

Nekroser

Alvorlige tarminfeksjoner Kolera Stort sett i Østen, men også i Afrika Nesten alltid infisert drikkevann Tarmen lekker og det fosser ut vann Væsketapet kan føre til sjokk og død Beh:. Væske!

Bakteriedysenteri Shigellabakterier Hvor hygienen er svært dårlig. I den tredje verden mest barn. Vokdne besøkende kan smittes- Store magesmerter og blodig diare

Amøbedysenteri Amøber som finnes mange steder, men særlig i India. Smittes fra menneske til menneske via avføring. Varierende grad av diare. Kan være blodig Ubehandlet kan det utvikle seg svuller i leveren

Roseoler ved tyfoid

Eksempel på sepsis. Tyfoidfeber Prototyp Salmonella typhi Perforasjon Recidiv Feberkurve

Turist diare Vanlige tarmbaktereier (coli) bsom får nye egenskaper. Lokalbefolkningen blir immun, men turister blir syke. Mat og drikkevann Sjelden eller aldri livstruende

Malaria A parasitic disease transmitted by mosquitoes that threatens 40% of the worlds population At least 300 acute cases per year. Over 1 mill. deaths per year. More than 90%of the deaths are in Africa

Lost lives In Africa, south of Sahara one child dies from malaria every 30 seconds

The malaria mosquito female

Malaria cycle

Blodutstryk

Malaria Sympt. I starten uregelmessig feber og kanskje diare. Etterhvert feberanfall med jevne mellomrom Svære fruysninger. Symptomfri mellom anfall

Behandling Malaria kan til en viss grad forebygges ved å ta medisiner fast. Fordi plasmodiene rundt i verden ofte har utviklet resistens mot vanlig medisiner Bør dere ikke starte behandling men snakke med Radio Medico