Hva kan pasienter med sykdom i muskulatur eller perifere nerver forvente av nevrologisk avdeling? Svein I. Bekkelund Nevrologisk avdeling 27.10.05
Innhold Litt om nevrologisk avdeling Organisering av tilbudet Har vi en plan? Tverrfaglig samarbeid: venn eller fiende?
Produksjon (poliklinikk)
Henvist fra primærlege
10 vanligste diagnoser Sykdom i perifere nerver 214 (21%) Medianusnerve 92 Ulnarusnerve 26 Peroneusnerve 3 Uspesifisert/diffus 92 Hodepine 156 (16%) Nakkesmerter 112 (11%) Epilepsi/besvimelse 91 (9%)
10 vanligste.. Hjerneslag 88 (9%) Svimmelhet 59 (6%) Parkinson/skjelvinger 49 (5%) Rygg/isjias 38 (4%) Multippel sklerose 18 (2%) Muskelsykdom 10 (1%) Andre 171 (16%)
Organisering Ledelse ALS NMK Epi- lepsi Søvn Park Slag MS Samarbeide
Har vi en plan? Utfordring: felles organisering med andre avdelinger (bli god på samarbeid!) Viktig: Definere samarbeidsområder Tydelige mål Tenke helhetlig Enkle, effektive rutiner
Ønskeliste Gi alle pasienter et tilfredsstillende tilbud Helhetstilbud Diagnostikk av sykdommer Behandling/rehabilitering Forskning/undervisning Høyt faglig nivå på tjenestene
Pasient 1 Muskelkramper siden 6-7 års alder Flere episoder med mørk urin etter anstrengelse Bedre i varme omgivelser Høy CK (blodprøve) EMG: lette ”myopatiske” forandringer Litt svak i hofte-muskulatur Muskelbiopsi ga mistanke om muskelsykdom (”muskeldystrofi”)
Pasient 2 Aktiv idrettsutøver til 20-års alder Mindre utholdende og fortere trett Muskelkramper ved anstrengelse Tiltagende svakhet i ben og armer Høy CK EMG: Lette ”myopatiske” forandringer Biopsi: muskeldystrofi (mistanke om Limb Girdle)
Limb Girdle Unge med svakhet i muskulatur (overarmer/skuldre og lår/hofter) Forhøyet CK (blodprøve) Men: stor variasjon (alder og alvorlighetsgrad) Tverrfaglig samarbeid nødvendig for å stille riktig diagnose
Å få en diagnose er en rettighet