Standardisert pasientforløp Elektrokonvulsiv terapi (ECT) Utarbeidet våren 2015

Arbeidsgruppen Navn Klinikk/ avdeling Overlege Ingrid Castberg, forløpsansvarlig PH, Østmarka seksjon Øya Overlege Knut Langsrud PH, Akuttpost Østmarka Psyk. Sykepleier Heidi Wolden Overlege Helga Rossing PH, Nidaros DPS Overlege Lindy Jarosch-von Schweder PH, Tiller DPS Psyk. Sykepleier Ulf Bråthen PH, Orkdal DPS Avdelingssjef Trude Småvik Klinikk for anestesi- og intensivmed. Administrasjonskonsulent Liv S. Løvseth Forløpsveileder Berit Langås Senter for helsetjenesteforskning

Hvorfor pasientforløp? Hovedmål: God kvalitet og ressursutnyttelse Sikre kunnskapsbasert og likeverdig pasientbehandling Gi alle involverte oversikt over behandlingsforløpet og sikrer god ressursutnyttelse og samhandling Sikre riktig pasientinformasjon Et hjelpemiddel i opplæring av studenter og ansatte Gi grunnlag for forskningsbasert evaluering Et hjelpemiddel i forebygging av uønskede hendelser  

Kunnskapsgrunnlag Elektrokonvulsiv behandling (ECT) er en av de mest effektive behandlingsformer man har for psykiatriske lidelser av depressiv karakter, uansett aldersgruppe. Det kan hjelpe pasienter som ikke har effekt av medikamenter. Nasjonale retningslinjer for bruk av ECT er under utarbeiding, og forventes å foreligge i løpet av det neste året. De vil så snart de er klare bli implementert i forløpet.

Kartlegging av tidligere praksis Om lag 1200 behandlinger/år ved St. Olav Innarbeidet system over mange år med små endringer Krever samarbeid PH og anestesi Største innvending: kapasitet

Henvisning og utredning

Behandling

Kontroll og oppfølging

Hva er nytt? Oppdaterte retningslinjer for lege, ECT-operatør, og helsepersonell som følger pasienten Ved større behov enn kapasitet er det lege ved psykiatriseksjonen på Øya som bestemmer prioritert rekkefølge Nytt ECT-skjema med (lenkede) psykometriske målinger Ingen større endringer

Hva skal måles? Psykometriske tester for å vurdere spesielt depresjon og kognitiv funksjon: MADRS, BDI, MMS og CGI før oppstart og innen en uke etter avsluttet behandling Tidligere ingen standardiserte målinger Ønske om endringer i EPJ

«Flaskehalser» og spørsmål Kapasitet ved Hovedintensiven: gammelt og velkjent problem. Løftet opp til Divisjonssjef, sannsynlig løsning. Ønske: mulighet for 6-8 behandlinger/dag. Behandlingstilbud ved Orkdal DPS: lite brukt, svært personavhengig, gammelt apparat. Er dette et tilbud som fortsatt skal eksistere?

Implementering Implementering og måling av resultater er et lederansvar. Forløpskoordinatorene har sittet i tverrfaglig gruppe. De skal i det daglige bidra til og påse at forløpene følges som beskrevet. Informasjonsmøter på Østmarka, Nidaros DPS og Tiller DPS