TBW2005 Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus Strategier ved polyfarmasi i sykehus Torgeir Bruun Wyller Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus

TBW2004 Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus Kvinne, 79 år, pneumoni, flere fall Hjertesvikt Atrieflimmer Angina pectoris KOLS Diabetes mellitus Osteoporose Gonartrose Lett demens (?) Hb 9,7 Kreatinin 122 Kalium 5,5 Puls 55 uregelmessig

TBW2004 Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus Renitec comp 1 tabl x 1 Furix 40 mg x 1 SeloZok 100 mg x 1 Spirix 25 mg x 1 Marevan etter liste Zocor 20 mg x 1 Monoket OD 50 mg x 1 Detrusitol 4 mg x 1 Fosamax 10 mg x 1 Insulin insulatard ie Glucophage 500 mg x 2 Naprosyn 250 mg x 2 Atrovent / Ventoline inhalasjon Imovane 5 mg vesp Paralgin Forte 1 tabl x 2 Sep

TBW2004 Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus Strategier Er noe farlig nå? Er noe plagsomt eller risikabelt på lengre sikt? Er indikasjonen korrekt? Er indikasjonen tilstrekkelig sterk? Ulogiske / uheldige kombinasjoner? Er det noe pasienten ikke får, som han/hun burde ha? Bivirkninger Indikasjon Interaksjoner

TBW2004 Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus Er noe farlig nå? Arytmi (taky-/brady-) Nyrer / hyperkalemi Blødning

TBW2004 Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus Renitec comp 1 tabl x 1 Furix 40 mg x 1 SeloZok 100 mg x 1 Spirix 25 mg x 1 Marevan etter liste Zocor 20 mg x 1 Monoket OD 50 mg x 1 Fosamax 10 mg x 1 Insulin insulatard ie Glucophage 500 mg x 2 Naprosyn 250 mg x 2 Atrovent / Ventoline inhalasjon Imovane 5 mg vesp Sobril 15 mg evt. * * * Er noe farlig nå?

TBW2004 Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus Er noe plagsomt eller risikabelt på lengre sikt? Diuretika BT-senkende Blodsukkersenkende Kvalme / apetitt Antikolinerge effekter Sederende * * * * * *

TBW2004 Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus Renitec comp 1 tabl x 1 Furix 40 mg x 1 SeloZok 100 mg x 1 Spirix 25 mg x 1 Marevan etter liste Zocor 20 mg x 1 Monoket OD 50 mg x 1 Detrusitol 4 mg x 1 Fosamax 10 mg x 1 Insulin insulatard ie Glucophage 500 mg x 2 Naprosyn 250 mg x 2 Atrovent / Ventoline inhalasjon Imovane 5 mg vesp Paralgin forte 1 tabl x 2 * * * * * * * * * * * * * * Er noe plagsomt eller risikabelt på lengre sikt?

TBW2004 Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus Er indikasjonen korrekt? Hjertesvikt Koronarsykdom

TBW2004 Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus Renitec comp 1 tabl x 1 Furix 40 mg x 1 SeloZok 100 mg x 1 Spirix 25 mg x 1 Marevan etter liste Zocor 20 mg x 1 Monoket OD 50 mg x 1 Detrusitol 4 mg x 1 Fosamax 10 mg x 1 Insulin insulatard ie Glucophage 500 mg x 2 Naprosyn 250 mg x 2 Atrovent / Ventoline inhalasjon Imovane 5 mg vesp Paralgin Forte 1 tabl x 2 Er indikasjonen korrekt? * * * * * *

TBW2004 Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus Er indikasjonen tilstrekkelig sterk? Er fordelene større enn ulempene? Statiner Bisfosfonater Marevan Betablokkere ACE-hemmere Nitrater NSAIDS Beta-stimulatorer

TBW2004 Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus Renitec comp 1 tabl x 1 Furix 40 mg x 1 SeloZok 100 mg x 1 Spirix 25 mg x 1 Marevan etter liste Zocor 20 mg x 1 Monoket OD 50 mg x 1 Detrusitol 4 mg x 1 Fosamax 10 mg x 1 Insulin insulatard ie Glucophage 500 mg x 2 Naprosyn 250 mg x 2 Atrovent / Ventoline inhalasjon Imovane 5 mg vesp Paralgin Forte 1 tabl x 2 Er indikasjonen tilstrekkelig sterk? Er fordelene større enn ulempene? * * * * * * * *

TBW2004 Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus Tvilsomme forbindelser ACE-hemmer + aldosteronantagonist + kalium Sløyfediuretikum + tazid + aldosteronantagonist Mange BT-senkende Mange sentralt dempende Betablokker + digitalis Marevan + NSAIDs Betablokker + betaagonist Levodopa + antipsykotikum * * * * * *

TBW2004 Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus Renitec comp 1 tabl x 1 Furix 40 mg x 1 SeloZok 100 mg x 1 Spirix 25 mg x 1 Marevan etter liste Zocor 20 mg x 1 Monoket OD 50 mg x 1 Detrusitol 4 mg x 1 Fosamax 10 mg x 1 Insulin insulatard ie Glucophage 500 mg x 2 Naprosyn 250 mg x 2 Atrovent / Ventoline inhalasjon Imovane 5 mg vesp Paralgin Forte 1 tabl x 2 Tvilsomme forbindelser? * ** * * * * * * * * * * * * *

TBW2004 Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus Er det noe annet pasienten burde hatt? Antidepressivt middel? Kolinesterasehemmer / memantin? Levodopa? Bisfosfonat? Marevan?

TBW2004 Geriatrisk avdeling Ullevål universitetssykehus Oppsummering Bevissthet om bivirkninger Samvittighetsfull indikasjonsstilling Kunnskap om farmakodynamiske interaksjoner Legemiddeløkonomer er farlige venner!