Pårørendestress Stipendiat Ingvild Saltvedt Enhet for anvendt klinisk forskning NTNU, Trondheim

Hvem er pårørende? Pårørende er en person som uten betaling gir supervisjon eller praktisk hjelp med dagligdagse aktiviteter til en annen person som grunnet fysisk eller mental helsesvikt ikke klarer å utføre disse selv.

Kilder til stress kan være: Fysiske krav Endret adferd eller kognitive utfall hos pasienten Fysiske begrensninger Egne emosjonelle reaksjoner Usikkerhet om fremtiden Mange forpliktelser Mangel på tid til aktiviteter utenom pasienten Konflikter mellom jobb og pårørenderolle Økonomiske forhold Psykologiske forhold

Konsekvenser av pårørendestress: Psykiatrisk sykdom Fysisk sykdom

Psykiatrisk sykdom: Økt forekomst av –angst –depresjon –sinne

Effekt på fysisk helse: Nedsatt sårtilheling Nedsatt immunrespons Cardiovaskulær påvirkning Økt mortalitet

Pasient-pårørende interaksjoner Pasientens opplevelse av stress –tidligere forhold –rolleforskyvninger –det å være en byrde Assosiasjon mellom depresjon, adferdsvansker Eldremishandling

Har pasientens diagnose noe å si? Demente Slagpasienter Cancer Geriatriske pasienter

Stress hos pårørende Multidimensjonal –primære stressfaktorer (problemer direkte relatert til sykdom og funksjonsnedsettelse) –sekundære stressfaktorer (proliferasjon av stress inn i andre deler av livet) –outcomes (effekten av stresset på personens fysiske og emosjonelle velvære)

Adapsjon til stress Opplevelsen av stressfaktorer Mestring –“role overload” –“role captivity” – tap av forholdet til pasienten Sosial støtte

“Stress appraisal coping model” Samme objektive nivå av stress gir ulik stressrespons Personlighet, strategi for å takle stress, sosialt støtteapparat, familiefunksjon, mestring, forpliktelser utenom pasienten

Måling av pårørendestress Objective burden –fysiske krav Subjective burden –pårørendes oppfatning av situasjonen

Studier Utvelgelse av pasienter og pårørende Hvilke endpoints skal man ha? Begrepet “burden” Bruk av globale skalaer Mangel på cohortstudier

Klinisk intervensjon Vurdering av både pasient og pårørende Kartlegging av stressfaktorer, problemer Informasjon, undervisning Problemløsning Søke støtte i nettverket og offentlig støtteapparat

Behandlingsmodaliteter: Rettet mot nærmeste pårørende Rettet mot familien Støttegrupper

Effektiviteten av ulike tilbud: Daghospital Hjemmebaserte tjenester Institusjonsbruk

Diskusjon Hvem er ansvarlige for pårørende? Har vi systemer som fanger opp disse problemene? Hva skal konsekvensen bli?