Hanne Elin Skår Forløpskoordinator ved Helse Førde.

 Ein meir brukerorientert kreftomsorg.  Norge skal bli eit foregangsland for gode pasientforløp og for kreftforebygging.  Fleire skal overleve og leve lenger med kreft.  Best mulig livskvalitet for kreftpasientar og pårørande.  Modellen er henta fra Danmark.

 Formålet er at kreftpasientar skal oppleve eit godt organisert og forutsigbart forløp uten unødvendige ikkje medisinsk begrunna forsinkelse i utredning, diagnostikk, behandling og rehabilitering.  Eit pakkeforløp er eit standard pasientforløp som beskriver organisering av utredning og behandling, kommunikasjon med pasient og pårørande og konkrete forløpstider.

 26 organspesifikke pakkeforløp. Dei største er lunge, bryst, prostata og tjukk/endetarmskreft.  Diagnostisk pakkeforløp, uspesifikke symptomer som kan være kreft for eksempel vekttap og anemi.  Metastase med ukjent utgangspunkt.

 Utredning.  Initial behandling.  Oppfølging og eventuell behandling av tilbakefall.  Nasjonale handlingsprogrammer med retningslinjer for diagnostikk og behandling er utgangspunktet for pakkeforløp kreft.

 Kalenderdagar.  I kvart pakkeforløp er det forløpstider fra henvisning-og utredningsfasen fram til oppstart av behandling.  Ulike tider for kvart enkelt pakkeforløp.  Er normgivande, fortsatt gjelder pasientrettighetslova §2-2 og forskrift om prioritering av helsetjenester.

 Forløpstidene vert monitorert ved at definerte koder blir lagt inn på ulike målepunkt.  Start pakkeforløp.  Utredning start.  Biopsi.  Beslutning i tverrfaglege møter (MDT).  Initial behandling start.  Tall fra NPR etter koding av pakkeforløp.

 Mistanke om kreft.  Begrunna mistanke om kreft.  Filterfunksjon.

 Sikre rask og god informasjonsutveksling.  Rask utredning forutsetter at alle relevante opplysningar om pasienten er tilgjengelige.  Henvisande lege er ansvarleg for at henvisning stemmer med gjeldande standard og diagnoseveiledar for det aktuelle pakkeforløp.  Komorbiditet.

 Henviser til spesialisthelsetenesta ved mistanke om eller ved begrunna mistanke om kreft.  Informasjon om pakkeforløp til pasient ved mistanke om alvorleg sjukdom.  Fungerer som ein koordinator for pasientar i den tida dei ikkje er inneliggande på sjukehus.

 Kliniske beslutningar på best mulig tverrfagleg grunnlag. MDT også i samarbeid med HUS.  Ulike behandlingsmuligheter skal vurderast.  Beslutning om diagnose, sjukdomstadium og valg av behandling.  Beslutningar skal journalførast.

 Informasjon og samtale med pasient og pårørande.  Målet er at ein skal oppleve god informasjon, involvering, innflytelse og dialog med helsetjenesta  Respekt og empati.  Medvirkning og kommunikasjon gir eit tilrettelagt pasientforløp med god kontinuitet.

 2 forløpskoordinatorar. Skal sikre samanhengande aktivitet i heile pakkeforløpet.  Medisinsk og kirurgisk klinikk. Etablere samarbeid med dei ulike avdeligane om pakkeforløp. Faste MDT møter.  Kontaktinformasjon ut til avdelingane, visittkort og eiga arbeidsgruppe i Dips, «Pakkeforløp kreft kontor»  Tilgjengelighet.  Samarbeid med PKO. Koordinator samarbeid mellom Helse Førde og anna helseforetak (HUS).

De fire pakkeforløpene er kommet godt i gang, men analysene tyder på en viss feilregistrering av kodene. Fordelingen mellom sykehusene / HF-ene med henblikk på andel inkluderte: HUS:64 % Haugesund:85 % Førde:89 % SUS:81 % HDS:64 %

 Forløpskoordinator kodar dei ulike tidene i eit pakkeforløp i DIPS.  Målet er at 70 % av pasientane skal få utredning og behandlingstart innan dei angitte ventetidene,og at 70 % av pasientane vert inkludert i pakkeforløp kreft.  Dei ulike ventetidene vert registret (koda) og ein får kvar månad tall fra NPR.

 Felles motivasjon fastlege/spesialisthelsetenesta.  Gode henvisningar.  Korte ventetider, finne flaskehalsar.  Samarbeid mellom forløpskoordinatorar.  Koordinatornettverk med kreftkoordinatorar i kommunane og Kreftforeninga.

Takk for meg ! «Hvis du ser at nokon er svak, så gje dei ein verden der dei er sterke nok»