Samhandlingsreformen Fagforbundet - sykehusnettverket Inger Mette Nilstad 6. mars 2009

2 Hovedpunkter i problemforståelsen Ikke system som understøtter helheten Nødvendig å sikre en bærekraftig utvikling For å svare på utfordringene må vi understøtte forebygging og tidlig intervensjon

3 Pasientforløp – uten brudd KommunehelsetjenestenSpesialisthelsetjenesten Helsestasjon Fastlege Pleie- og omsorg Habilitering Universitetssykehus Lokalsykehus

4 Vi bruker mest – men er vi best ? mrd mer

5 Spesialister på rett nivå? psykologer leger sykehus og privat praksis 470 psykologer fastleger og kommuneleger

6 Vi blir eldre og eldre mot 2050

7 Infeksjons- sykdommer Hjerteinfarkt Sykdomsbildet endrer seg 2050 Rus, kreft, diabetes, overvekt, KOLS, psykiske lidelser demens

8 Samfunnets bærekraft 5-6 %-poeng

9 Kronisk syk Diabetes type 2 – forløp og kostnader Framtid I dag Forebygging Tidlig fase Kostnader Komplikasjoner Tid Diagnose Rus, kols, overvekt, psykiske lidelser

10 Alvorlig KOLS - pasienter og ressurser St. Olavs hospital/Ericsson et al, Poster ATS 2002 Moderat Mild 16 % 84 % 30 % 70% Pasienter Ressurser

11 Mye samhandling skjer i dag på tross av systemet

12 Søbstad – mellom sykehus og kommune Søbstad helsehus Raskt ut fra sykehus Legehjelp, trening daglige aktiviteter Hjem etter ca 18 dager Resultater Færre reinnleggelser Færre må på sykehjem Klarer seg hjemme Lavere dødelighet Sparer penger og senger

13 helse Riktig behandling Riktig sted Riktig tid Kommune reform

14 Fastleger Offentlig legearbeid: Legevakt Sykehjem Helsestasjon Skolehelsetjeneste Tverrfaglig arbeid Lindrende behandling Fengsel Asylsøkere Forskning, undervisning, veiledning Flere og bedre legetjenester

15 Tverrfaglige team – med koordinator Rus Diabetes KOLS Psykisk helse Rehabilitering / habilitering Demens Lindrende behandling

16 Opptrappingsplan for folkehelse Lærings- og mestringssentra Lavterskeltilbud Helsefaglig veiledning Ernæring / kosthold Fysisk aktivitet Bedre folkehelse – god forebygging

17 Kommunehelsetjenesten Før, istedenfor, etter – sykehus Lokalmedisinsk senter Faglig ”skammel” i kommunen Spesialisthelsetjenesten

18 Kommunesamarbeid – Midt-Telemark Bø Sauherad Nome Telemark Kilde: Wikipedia innbyggere

19 Folkehelse Legetjenester ”Før, istedenfor, etter” sykehus Lavterskeltilbud Tverrfaglige team Læring og mestring Ambulante team Organisering av helsetjenester Lokalsykehus Regionfunksjoner Landsfunksjoner BasiskommuneKommunesamarbeid Sykehus Hjemmesykepleie Heldøgns omsorg Sykehjem (Sosiale tjenester)

20 Det skal lønne seg å gi pasienten rett behandling på rett sted

21 Implikasjoner for sykehusene Justering eller paradigmeskifte ”Skomaker bli ved din lest” Støttespiller i utviklingen av kommunene Forløpstenkningen Logistikk