Rehabilitering av kronisk obstruktivt lungesyke Erfaringer fra Nord-Norge Audhild Hjalmarsen

Definisjon w Lungerehabilitering Individuelt rettet behandlingIndividuelt rettet behandling Multidisiplinært programMultidisiplinært program Stabilisere og reversere fysiopatologi og psykopatologiStabilisere og reversere fysiopatologi og psykopatologi Høyest mulig funksjonskapasitetHøyest mulig funksjonskapasitet

Innhold w Fysisk trening w Psykososial aktivisering w Adferdsendring w Opplæring w Resultat w Oppfølging

Metoder i rehabiliteringen w Forebygging w Optimal medisinering w Egenbehandling w Fysisk trening w Dagliglivets aktiviteter w Dyspnebehandling w Oksygentilførsel w Psykososial støtte w Oppfølging

Forebygging w Røkeavvenning w Vaksinering w Forebygge eksaserbasjoner

Optimal medisinsk behandling w Anti-inflammatorisk w Bronkodilaterende w Diuretisk w Antibiotisk w Antielastatisk w Kirurgisk w Slimmobiliserende w Antidepressiv

Egenbehandling w Inhalasjonsteknikk w Hosteteknikk w Pusteøvelser (leppepust) w Oksygenbehandling w Ernæring w Opplæring av familien w Rapportering til legen w Registrering av eksaserbasjoner

Fysisk trening w Underekstremiteter w Overekstremiteter w Respirasjonsmuskulatur FYSISK TRENING ER VIKTIGST!

Dagliglivets aktiviteter (ADL) w Egenomsorg w Omsorg for hjemmet w Fritidsinteresser w Yrke (tilpasset) w Aktiv livsstil w ”Shopping” w Seksualliv

Dyspnebehandling w Treningsprogram w Pusteøvelser w Medisinering w Slimmobilisering w Behandling av angst og depresjon w Bedring av tilfredshet

Annen intervensjon w Opplæring w Adferdsendring w Psykososial støtte Akseptering og mestringAkseptering og mestring Oppmuntring og positiv tenkemåteOppmuntring og positiv tenkemåte Økt selvaktelse og fokusering på livskvalitetØkt selvaktelse og fokusering på livskvalitet

Viktig for rehabiliteringsresultat w Start rehabiliteringen tidlig w Test før, under og etter w Følg treningsprogram videre w Gjenoppta programmet

Målemetoder for effekt w Anstrengelsestester w Dyspne gradering w Livskvalitetskjema w Innleggelser/liggedager w Overlevelsesstudier

Hva kan man oppnå? w Dyspne  w Livskvalitet  w Hospitalisering  w Overlevelse  Petty 1969, Goldstein 1994, Wijkstra 1994, Ries 1995 Petty 1969, Goldstein 1994, Wijkstra 1994, Ries 1995

Organisering w Trinn i rehabiliteringen w Rehabiliteringstjenester w Personellbehov w Rehabiliteringsmodeller w Kostnadseffektivitet w Pasientutvelgelse

Rehabiliteringstjenester w Nødvendige Legeundersøkelse og behandlingLegeundersøkelse og behandling KOLS skole og forstøverteknikkKOLS skole og forstøverteknikk Fysisk trening og evaluering av ADLFysisk trening og evaluering av ADL Sosiale behovSosiale behov ErnæringErnæring w Valgfrie Psykososial og psykiatrisk evalueringPsykososial og psykiatrisk evaluering AttføringAttføring

Kostnadseffektivitet w Antall akuttinnleggelser  (50%) w Størst sykepleiebehov i starten av oppholdet (90%) w Ambulant rehabilitering er mest kostnadseffektivt Goldstein 1997

Pasientutvelgelse w Dyspneproblem w Flere akuttinnleggelser (>2/år) w Surstoffproblem w Lungeoperasjon

Forskning w Integrert del i pasientbehandlingen w Studere effekt av hver enkelt behandlingsmetode og programmet i sin helhet w Forutsetter tverrfaglig samarbeid w Behov for randomiserte og kontrollerte studier

Lungerehabiliteringstilbud i Nord-Norge w Regionsykehuset i Tromsø Lungerehab.team: lege, sykepleier, fysioterapeut Geriatrisk seksjon: 4 KOLS senger Elisabethsenteret: daghospital og poliklinikk w Skibotn rehab. senter: 60 pasienter pr. år w Valnesfjord helsesportssenter: fra høsten 2000 w Helgeland rehabilitering: ca 20 pasienter pr. år

Konklusjon w Lungerehabilitering har positiv effekt på tung pust, anstengelseskapasitet, livskvalitet og overlevelse w Trening av underekstremitetene gir størst gevinst w Ambulant lungerehabilitering er anbefalt og må bli lettere tilgjengelig