Afrikanske barns helse Areej Ahmed Stipendiat; NTNU Assistentlege, Barne- og ungdomsklinikken St.Olavs Hospital

Health Determinants Socio-economic status Food Water ”rent vann” Sanitation Environmental determinants Health services

Health Indicators Neonatal mortality Infant Mortality Rate Under 5 Mortality Rate Maternal Mortality Ratio Life Expectancy Total Fertility Rate Crude Birth Rate Crude Death Rate Population Growth Rate

Gjennomsnitlig 5 barn i hver familie Ett av seks barn dør < 5 års alder Gjennomsnitlig levealder er år Befolkningspyramiden

Under 5 years Infant NeonatalPostneonatal Perinatal 5 yrs 1 yr 1 month 1 week Birth 22 weeks pregnancy Definitions of Childhood Mortality Basisindikatorer på barnehelse

Neonatal Mortality Dødelighet i nyfødtperioden 4 millioner dør i de første 28 levedøgn. Første leveuke: Prematuritet og Lav fødselsvekt Medfødte misdannelser Antepartum infeksjon Asfyxi, anoxi eller trauma Resten av neonatalperioden: Infeksjoner: Pneumoni, Diarè, Tetanus (stivkrampe)

Neonatal tetanus (stivkrampe hos nyfødte) ca nyfødte dør årlig WHO (2004). Organisme: Clostridium tetani sporer i jord. Smitte: navlestrengen eksponert v/ usterile fødsler Sykdomsbilde: Neurotoxin (Inkubasjonstid 3 – 14 dager) Slutter å spise, blir irritabel, får muskelspasmer og kramper. (95% Dør i løpet av få dager). Målsetting: å utrydde maternell og neonatal tetanus Vaksinering av mødre & Hygiene

Infant Mortality Rate Spedbarnsdødlighet 7.5 million spebarn/ år Varierer på verdensbasis (3 – 165) Mindre enn halv: 126 – 56 /1000 Sannsynligheten for å dø i løpet av første leveår pr.1000 levendefødte barn. The annual number of children < 1yr of age who dies/ 1000 live birth.

Under 5 Mortality Rate Barnedødligheten 9 millioner (2007 IGME ) Sub-Saharan Africa 174/1000 The annual number of children dying between birth and exactly 5 yrs of age/1000 live birth.

Inter-agency Group for Child Mortality Estimation

Barnedødelighet

Akutt luftveisinfeksjon (ARIs) 2 millioner under 5år dør hvert år Viral: RSV, measles, parainfluenza (PIV-1,2,3) Baktriell: Streptococcus pneumoniae 1/3, Hib Sykdomsbilde: Hoste, feber, pustevansker: tachypnø & indragninger Risiko faktorer: ↓alder 0 – 2 mnd, ↓fødselsvekt, underernæring, lite amming, overcrowding. Behandling: (IMCI) henvisning, penicillin

Meslinger dør årlig (WHO 2007). Viral luftveisinfeksjon: Morbilliviruses luftveissymptomer, Koplik’s spots, conjunktivitt og utslett. Assosiert med sekundære bakterielle infeksjoner: Pneumoni og gastroenteritt. Komplikasjoner: Blindhet (konjunktivitt), Encephalitt

Diaré > En milliard tilfeller og 4 millioner dør Viral: hyppigst er Rota virus Baktriell: hyppigst er E. Coli, Campylobacter, Shigella and Salmonella spp Parasitter: Spesielt Giardia lamblia og Entamøba histolytika Vibrio cholera (vandig diaré).

Diaré Største farer er: I. Dehydrering II. Kronisk diaré* III. Underernæring * Kronisk diaré (Langvarig diaré): Diaré med varighet over 14 dager. Forårsaker % av diaré relaterte dødsfall.

Diaré: Tiltak Behandle dehydrering og elektrolyttforstyrrelser: ORS eller iv. Antibiotika: Dysenteri (blodig diaré), enterisk feber og cholera. UNNGÅ ANTIDIARE MEDISINER Ernæring, zinc tilskudd Rotavirus vaccine!

Malaria 500 millioner tillfeller hvert år. >1 million dødsfall årlig ( 90 % i Afrika sør for Sahara). Smitte gjennom blod via Anopheles mygg. Forårsaket av parasitt ( protozoa), vertspesifikk: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. malariae, P. ovale

Malaria Sykdomsbilde : atypisk hos barn: Influensalignende, feber ofte ikke syklisk, hodepine, oppkast, diarè. Komplikasjoner: Alvorlig anemi Cerebral malaria: dødlighet 15 – 30% WHO: bevissløs pasient m/malaria parasitt i blodet Hjertesvikt Nyresvikt

Malaria : Behandling: Klorokin (tabbletter), Artemisinin preparater, Fansidar Kinin (iv): cerebral malaria. Forebygging: Hindre myggestikk : drenering, spraying, genmanipul. mygg Impregnerte myggnett: ↓episoder 50% ↓dødelighet 20% Vaksine: kompleks biologi, håp for fremtiden!

Helsestasjon Primærhelsetjeneste i utviklingsland

Helsestasjon Vaksinering mot (The six killer diseases): TB, difteri, pertussis (kikhoste), tetanus (stivkrampe), polio og meslinger. Nylig Hepatitt B og Hib. Monitorereing av ernæringsstatus Veiledning/ undervisning (hygiene, ernæring, symptomer ved sykdom) IMCI: Integrated Management of Childhood Illness

Internasjonalt ≈10 millioner barn dør hvert år før fylte 5 år 42% i Afrika og 29% i sør-øst Asia 7 av 10 barnedødsfall i verden skyldes sykdommer som er enkle å forebygge eller behandle Underernæring underliggende årsak i 53% av alle tillfeller.

Vaksinasjonsdekning Meslinger