SIALENDOSKOPI ØNH avd Jan Fossheim, ØNH-avd, Stavanger 1

Presentasjon om: "SIALENDOSKOPI ØNH avd Jan Fossheim, ØNH-avd, Stavanger 1"— Utskrift av presentasjonen:

1 SIALENDOSKOPI ØNH avd Jan Fossheim, ØNH-avd, Stavanger 1
Jan Fossheim, ØNH, SUS

2 HISTORIKK ØNH avd Hippocrates (460-370 f.k.)
2 HISTORIKK Hippocrates ( f.k.) Thomas Wharton ( ) Nicolaus Stenonius ( ) = Niels Stensen Casparus Bartholinus ( ) ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

3 3 ANATOMI ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

4 SIALOLITHIASIS ØNH avd Vet lite Def: Sten i spyttkjertelganger
4 SIALOLITHIASIS Vet lite Def: Sten i spyttkjertelganger Insidens: 1,2 % (autopsi) Kvinner = menn Litt oftere hø. side Symptom: hevelse og/eller smerter ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

5 SIALOLITHIASIS lokalisasjon
5 SIALOLITHIASIS lokalisasjon 68-94 % gl.submand. (de fleste i hilus) 4,5-32 % gl.parotis (de fleste ostienært) 0-1% gl.subling. ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

6 SIALOLITHIASIS etiologi
6 SIALOLITHIASIS etiologi Diabetes Hypertoni Leverpatologi Nyresten Thyreoidpatologi Ingen relasjon til hardhet vann Relasjon medikamenter?, tobakk? ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

7 SIALOLITHIASIS patofysiologi
7 SIALOLITHIASIS patofysiologi Ph 50% Ca 25% Mg 10% Mn 5% Fe 5% Cu 5% Hydroxyapatitt Bruskitt Hvitlokkitt ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

8 SIALOLITHIASIS patofysiologi
8 SIALOLITHIASIS patofysiologi Uklart forhold mellom lithiasis/adenitis -mulig at sten kommer etter infeksjon Microlith ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

9 SIALOLITHIASIS diagnostik
9 SIALOLITHIASIS diagnostik UL CT (60-80% rtg.tette, <3mm vanskelig å se) Sialografi MR-sialografi med 3D rekonstr. ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

10 SIALOLITHIASIS terapi
10 SIALOLITHIASIS terapi Antibiotika, NSAID,steroider Incisjon over konkrement Splitte gang + marsupialisasjon Ex. glandel Extern/intern lithotripsi (parotis) Elektrolyttisk fragmentasjon Pneumoblastisk fragmentasjon SIALENDOSKOPI ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

11 SIALENDOSKOPI ØNH avd Primo 1990 Diagnostisk Terapeutisk 11
Jan Fossheim, ØNH, SUS

12 SIALENDOSKOPI ØNH avd Er pol.kl. scopi mulig uten sykepleier i team?
21 SIALENDOSKOPI Er pol.kl. scopi mulig uten sykepleier i team? NEI Fordel med team: Høy kvalitet, spisskompetanse Ulempe med team: Lav tilgjengelighet etter kl 16 ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

13 SIALENDOSKOPI diagnostisk
12 SIALENDOSKOPI diagnostisk Semirigid scop med optikk, arbeidskanal,spylekanal Minste scop 1,0 mm ytre diameter Poliklinisk prosedyre, evt.narkose barn Lokalanestesi Dilatator/prober Fyller ductus med vann Fører inn scop ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

14 SIALENDOSKOPI terapeutisk
13 SIALENDOSKOPI terapeutisk Konkrementer Mucusplugg Stenoser ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

15 SIALENDOSKOPI terapeutisk
14 SIALENDOSKOPI terapeutisk Basket Laser (Holmium-YAG) Ballongdilatator Rigid dilatator ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

16 15 SIALENDOSKOPI ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

17 16 SIALENDOSKOPI ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

18 17 SIALENDOSKOPI ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

19 18 SIALENDOSKOPI ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

20 SIALENDOSKOPI indikasjoner
19 SIALENDOSKOPI indikasjoner Recidiverende spyttkjertelhevelser Ex konkrement Blokke stenoser ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

21 SIALENDOSKOPI begrensninger
20 SIALENDOSKOPI begrensninger Diameter ductus Kurver på ductus Tenner Munnåpning ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

22 SIALENDOSKOPI kontraind.
21 SIALENDOSKOPI kontraind. Ingen ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

23 SIALENDOSKOPI komplikasjoner
22 SIALENDOSKOPI komplikasjoner Perforasjon (sialodochitis) Blokkert basket Brukket basket Blødning (skylle adrenalin) ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

24 23 Takk for meg ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS