Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

1 KNELEDDSARTROSE Kirurgiske aspekter Paul Lereim.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "1 KNELEDDSARTROSE Kirurgiske aspekter Paul Lereim."— Utskrift av presentasjonen:

1 1 KNELEDDSARTROSE Kirurgiske aspekter Paul Lereim

2 2 ARTROSE-Statistikk •Degenerativ lidelse med svingende forløp •Røntgenforandringer lineært stigende fra begynnelsen av 3. dekade •Ved ca 40 år 50%, og ved 65 år 100% •Ved 55 år 1% hofteartrose •Ved 85 år 10 % •60 % kvinner, 40 % menn

3 3 Ledderstatninger •2003: 8100 hofter og 4000 knær •2004: 7100 hofter

4 4 Primære og sekundære artroser •Primær = idiopatisk •Ukjent årsak, kanskje en primær brusklidelse, eks polyartrose

5 5

6 6 Etiologi ved artrose Sekundære artroser •Skader –Intraarticulær fraktur –Luksasjon •Betennelser –Bakterielle artritter –Revmatiske artritter •Metabolske sykdommer –Gikt –Chondroalcinose •Endokrine sykdommer –Hyperparathyreoidisme –Hypothyreose

7 7 Etiologi ved artrose Sekundære artroser •Overbelastning –Dysplasier –Aksefeil –Instabiliteter •Erhvervede skader –Calvé-Legg-Perthes –Epiphyseolyse –Caputnekrose

8 8 Klinikk 1.Smerte 2.Hevelse 3.Muskelspenning 4.Innskrenket bevegelighet 5.Økende deformitet

9 9 3 stadier 1.Belastningssmerter ”Referred pain” 2.Vondt å bevege uten belastning 3.Hvilesmerter

10 10 RØNTGENFORANDRINGER •Avsmalnet leddspalte •Subchondral sclerose •Randpåleiringer i.e osteofytter •Cyster

11 11

12 12

13 13

14 14 Terapi Konservativ •Fysioterapi •Medikamenter •Ortoser Korrigerende inngrep Stivoperasjoner Ledderstatninger

15 15 KNEARTROSE •Kirurgiske valg •Debridement?? •Valg. osteotomi •Unicondylær protese •Totalprotese •Artrodese

16 16

17 17

18 18

19 19 Valgiserende osteotomi ved medial artrose Jackson 1959 ): Flytte belastningsaksen fra det slitte mediale leddkammer til det laterale

20 20 Indikasjon Varus-artrose hos unge Varus-feilstilling etter brudd Varus-feilstilling av annen årsak: Mb Blount Rakitt - vitamin D resistent Epifyseskader

21 21 3 metoder ”Closing wedge” ”Opening wedge” Dom-osteotomi

22 22

23 23

24 24

25 25 Stående aksebilder på lange kassetter

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30 Unngå golfkølle-deformitet ved skrå osteotomi

31 31

32 32

33 33

34 34 • Bestemmelse av korreksjon ved Steinmannpinner • 1 cm er ikke alltid 10 °

35 35 • Skrå-osteotomi midt på fibula • Løsning av prox tibiafibular ledd kan gi smerter og prominerende fibulahode

36 36 - •Det skal rutinemessig gjøres fasciotomi på anticus-peroneuslosjen

37 37 Komplikasjoner Over-/underkorreksjon Nerveskade Losjesyndrom Brudd i leddflaten Infeksjon Pseudartrose

38 38 Eget materiale Sophies Minde pasienter - 76 knær 41 kvinner med. alder 54 år ( ) 26 menn med. alder 54 år ( )

39 39 Resultat

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44 Artrodese i kne Indikasjon: • Polio sequele • Knusningsskade • Infisert protese • Dårlige bløtdeler • Purulent artritt

45 45

46 46 Kirurgisk teknikk • Plater og skruer • Ekstern fiksasjon • Intramedullær nagle (Wichita)

47 47 Optimal stilling • Lett valgus • 10° utadrotasjon • 0° - 20° fleksjon NB Tenk på reartikulering - patella skal ikke inkluderes i artrodesen

48 48

49 49

50 50

51 51 Valgiserende osteotomi eller Unikondylær protese ?

52 52

53 53

54 54

55 55 Forutsetning for Uni-protese •Intakt fremre korsbånd •Intakte laterale ressurser

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

66 66

67 67

68 68

69 69

70 70

71 71

72 72 OSTEOTOMI – UNIPROTESE? •Antydning til konklusjon: •Over 70 år: Uni-protese •Under 50 år: Valgiserende osteotomi •Mellom 50 og 70 år: Individuell vurdering •Avhengig av habitus og krav til aktivitet

73 73

74 74

75 75


Laste ned ppt "1 KNELEDDSARTROSE Kirurgiske aspekter Paul Lereim."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google