Helserett Oversikt over helseretten

Presentasjon om: "Helserett Oversikt over helseretten"— Utskrift av presentasjonen:

1 Helserett Oversikt over helseretten
Anne Kjersti Befring Helserett et nytt fagområde. Mange berørt. Hvem arbeider med helserett? Advokater, bistand til virksomheter, pasienter, helsep. Organisasjoner: for virksomhetene, helsepersonell, pasienter. Forvaltningen. Pasientombud. Nemnder.

2 Oversikten omfatter: 1. Helsetjenesten 2. Aktører, begreper og perspektiver 3. Utviklingen av helserett 4. Grunnprinsipper 5. Rettskilder og anvendelse av rettskilder 6. Helselovgivningen Lovgivning som politisk virkemiddel Helseforvaltningen Temaene i dag

3 1. Om helsetjenesten og organisering
Kommunene: Primærhelsetjenesten: Inngang og «base» - Lov om helse- og omsorgstjenester De regionale helseforetakene (RHF): spesialisthelsetjenesten Lov om helseforetak Lov om spesialisthelsetjeneste Fylkeskommunen: Lov om tannhelsetjeneste

4 Regionalt helseforetak
Helseforetak, sykehus, andre spesialisthelsetjenester Kommunal helsetjeneste Primærhelsetjenesten: Fastleger, sykehjem, helsestasjon, fysioterapitjenester, mv.

5 Sykehus og andre spesialisthelsetjenester:
I kroner i statsbudsjettet Primærhelsetjenesten: 15 milliarder, økning på 8 prosent fra 2013, se SSBs helsestatistikk, 2015. Sykehus og andre spesialisthelsetjenester: 112 milliarder i 2014 (reduksjon sml m året før). Legemidler: 6 milliarder i sykehus + 9 milliarder over folketrygden + egenbetaling: 6 milliarder Antallet ansatte øker: ca. 400 000 (SSB)

6 Aktør 2. AKTØRER - Hvem som er omfattet av helseretten Pasient Bruker
Pårørende Helse- Personell Helse-virksomh Kommers Aktører forvaltning

7 Kommersielle virksomheter
Apotek Produsent av legemidler Produsent av medisinsk teknisk utstyr Helprivate helsevirksomheter Markedsføring og informasjonsansvar EU reguleringer

8 Pasient/bruker i vid forstand
Personen: oppsøker helsetjenesten og mottar hjelp Helseopplysninger Biologisk materiale

9 Profesjonsansvar/individansvar
Arbeidstaker, næringsdrivende og oppdragstaker Def. Helsepersonell Autorisasjon Uten autorisasjon Reaksjoner

10 Helsevirksomheter/ Systemansvar/arbeidsgiveransvar
Regulerer arbeidsgiveransvaret Regulerer styringsretten Regulerer rettslig ansvar for virksomheter Pålegg fra tilsyn, stenging (spesialisthtj), foretaksstraff. Erstatningsansvar Straffeansvar

11 Individ – virksomhet: tilrettelegging
Arbeidstakers behov – aml: HMS, arbeidstid, bemanning, utstyr. Hensynet til arbeidstakeren Helsepersonells profesjonsutøvelse – hpl. § 16 - Hensynet til pasienten Pasientens behov og virksomhetens drift. Helsepersonells plikter. Lojalitetsplikten/plikter overfor pasienter

12 Arbeidsgivers styringsrett begrenses av:
(Illustrasjon, A.K. Befring) Lovgivning Avtaler Arbeidsmiljølov Ferielov Diskrimineringsl Helselover: Hpl Pbrl Hol Spesialhtj mv. Tariffavtaler Hovedavter Særavtaler Arbeidsavtaler

13 Til refleksjon Hvilke rettslige konflikter kan oppstå mellom pasientens interesser og arbeidstakerinteresser? Sårstell Rt s. 612 Hvordan rettslige konflikter kan oppstå mellom helsepersonell og virksomheter?

14 3. Historisk utvikling av helserett
Internasjonal og overnasjonal utvikling Menneskerettigheter: Nürnbergprosessen: to domstoler – rettskildesituasjonen EU/EØS-retten Nasjonal utvikling av Staten, velferdsstaten Helsetjenesten Profesjoner og autorisasjonsordninger Påvirkning fra andre rettsområder Balansering av makt – og vern Erstatningsrett Offentlig rett

15 4.Hva er et grunnprinsipp?
Normer som formidler grunnverdier innenfor helseretten Normene kommer til uttrykk i: Internasjonale reguleringer Nasjonal lovgivning Rettspraksis, utgangspunktet?

16 Helserettens grunnprinsipper
(Illustrasjon: A.K. Befring) Grunn- prinsipper Respekten for menneskeverdet Likhet, likeverd Frihet Autonomi Integritet Klagerett Overprøvning Omsorg, helsehjelp og forskning utfra mennesket Uavhengighet

17 Begrensninger i den enkeltes råderett
Begrensninger i andres råderett Grunnlaget for helsehjelp Grunnlaget for forskning Respekt for menneskeverdet Samtykke - lovhjemlet unntak Omsorgsplikt, Verdighet Plikten til å ikke skade Om hvordan samtykket virker ift andre grunnprinsipper. Og sammenhengen mellom grunnsprinsipper og råderett Figur 3. Viser hvordan grunnprinsippene virker ift samtykket og den enkeltes og andres råderett

18 Til refleksjon Hvilke rettslige prinsipper kan anvendes- og hvordan- i spørsmål om aktiv dødshjelp overfor en pasient som ønsker det? (er straffbart i Norge) Hvilke rettslige prinsipper kan anvendes ved spørsmål om å benytte medisinske forsøk med høy risiko overfor en alvorlig syk pasient?

19 5. Rettskilder Menneskerettsl EU Andre: EMK - EMD Friheter
Oviedo-konv. ØSK Varer, tjenester Uttalelser Internasjonale rettskilder Nasjonale rettskilder Grunnloven Lovgivning Forarbeider Rettspraksis Forvaltningspraksis Reelle hensyn Lovgivning mv Praksis Reelle hensyn Grunnlovsrev Høyesterett Smh m lovgivn Alm. lovgivn Underetten Verdier mv Særlovgivn Andre rettsomr Rimelighet Motstrid Nemnder Forarbeider Tilsyn Veiledere Forvaltningsorg Rundskriv

20 Helserettslige beslutninger
Politisk og administrativt Lovgivende myndighet Forvaltningsorganers forskrifter Internasjonale organer Konvensjoner Direktiv Forordninger Ikke politisk Domstolene Internasjonale domstoler Forvaltningsorganer Nemnder

21 Legemiddelloven, apotekloven, lov om medisinsk teknisk utstyr
6. Helselover Organisering virksomheter Tjenestelover Helseforetaksloven, spesialisthelsetj.loven, helseforetaksloven, helse-og omsorgstjl, tannhelsetj.loven Aktører Personlover Helsepersonelloven, pasient - og brukerrettighetsloven, alternativ behandlingloven Oppgaver Særlover Psykisk helsevernloven, smittevernloven, abortloven, bioteknologiloven, biobankloven med flere Produksjon, salg Produktlover Legemiddelloven, apotekloven, lov om medisinsk teknisk utstyr

22 Helsereformer Hva kjennetegner en reform?
Fritt behandlingsvalg reformen Samhandlingsreformen Rusbehandlingsreformen Eierskapsreformen Fastlegereformen Helselovreformen HVPU-reformen

23

24 Grunnlaget for helsehjelp
Samtykke Informert samtykke Samtykkekompetanse Ikke et vilkår for forskning og helsehjelp at pasienten kan/er i stand til å samtykke Andre rettsgrunnlag Hjelp uten samtykke. Tvang.

25 GYLDIG SAMTYKKE EMK – Biomedisinkonvensjonen - helselovgivningen Alder
Kompetanse Informasjon Forståelse Vilje

26 Rettsvirkninger av samtykket
Kan gi helsehjelp/forske – dersom øvrige vilkår er oppfylt Kan ikke beslutte behandling, men kan medvirke Ingen overføring av ansvar for helsehjelpen