SIALENDOSKOPI ØNH avd Jan Fossheim, ØNH-avd, Stavanger 1 Jan Fossheim, ØNH, SUS

HISTORIKK ØNH avd Hippocrates (460-370 f.k.) 2 HISTORIKK Hippocrates (460-370 f.k.) Thomas Wharton (1614-1673) Nicolaus Stenonius (1638-1686) = Niels Stensen Casparus Bartholinus (1655-1738) ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

3 ANATOMI ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

SIALOLITHIASIS ØNH avd Vet lite Def: Sten i spyttkjertelganger 4 SIALOLITHIASIS Vet lite Def: Sten i spyttkjertelganger Insidens: 1,2 % (autopsi) Kvinner = menn Litt oftere hø. side Symptom: hevelse og/eller smerter ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

SIALOLITHIASIS lokalisasjon 5 SIALOLITHIASIS lokalisasjon 68-94 % gl.submand. (de fleste i hilus) 4,5-32 % gl.parotis (de fleste ostienært) 0-1% gl.subling. ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

SIALOLITHIASIS etiologi 6 SIALOLITHIASIS etiologi Diabetes Hypertoni Leverpatologi Nyresten Thyreoidpatologi Ingen relasjon til hardhet vann Relasjon medikamenter?, tobakk? ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

SIALOLITHIASIS patofysiologi 7 SIALOLITHIASIS patofysiologi Ph 50% Ca 25% Mg 10% Mn 5% Fe 5% Cu 5% Hydroxyapatitt Bruskitt Hvitlokkitt ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

SIALOLITHIASIS patofysiologi 8 SIALOLITHIASIS patofysiologi Uklart forhold mellom lithiasis/adenitis -mulig at sten kommer etter infeksjon Microlith ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

SIALOLITHIASIS diagnostik 9 SIALOLITHIASIS diagnostik UL CT (60-80% rtg.tette, <3mm vanskelig å se) Sialografi MR-sialografi med 3D rekonstr. ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

SIALOLITHIASIS terapi 10 SIALOLITHIASIS terapi Antibiotika, NSAID,steroider Incisjon over konkrement Splitte gang + marsupialisasjon Ex. glandel Extern/intern lithotripsi (parotis) Elektrolyttisk fragmentasjon Pneumoblastisk fragmentasjon SIALENDOSKOPI ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

SIALENDOSKOPI ØNH avd Primo 1990 Diagnostisk Terapeutisk 11 Jan Fossheim, ØNH, SUS

SIALENDOSKOPI ØNH avd Er pol.kl. scopi mulig uten sykepleier i team? 21 SIALENDOSKOPI Er pol.kl. scopi mulig uten sykepleier i team? NEI Fordel med team: Høy kvalitet, spisskompetanse Ulempe med team: Lav tilgjengelighet etter kl 16 ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

SIALENDOSKOPI diagnostisk 12 SIALENDOSKOPI diagnostisk Semirigid scop med optikk, arbeidskanal,spylekanal Minste scop 1,0 mm ytre diameter Poliklinisk prosedyre, evt.narkose barn Lokalanestesi Dilatator/prober Fyller ductus med vann Fører inn scop ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

SIALENDOSKOPI terapeutisk 13 SIALENDOSKOPI terapeutisk Konkrementer Mucusplugg Stenoser ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

SIALENDOSKOPI terapeutisk 14 SIALENDOSKOPI terapeutisk Basket Laser (Holmium-YAG) Ballongdilatator Rigid dilatator ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

15 SIALENDOSKOPI ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

16 SIALENDOSKOPI ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

17 SIALENDOSKOPI ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

18 SIALENDOSKOPI ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

SIALENDOSKOPI indikasjoner 19 SIALENDOSKOPI indikasjoner Recidiverende spyttkjertelhevelser Ex konkrement Blokke stenoser ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

SIALENDOSKOPI begrensninger 20 SIALENDOSKOPI begrensninger Diameter ductus Kurver på ductus Tenner Munnåpning ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

SIALENDOSKOPI kontraind. 21 SIALENDOSKOPI kontraind. Ingen ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

SIALENDOSKOPI komplikasjoner 22 SIALENDOSKOPI komplikasjoner Perforasjon (sialodochitis) Blokkert basket Brukket basket Blødning (skylle adrenalin) ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS

23 Takk for meg ØNH avd Jan Fossheim, ØNH, SUS