Sars: fra smittekjeden til en smittevernstrategi Preben Aavitsland Avdeling for infeksjonsovervåking Divisjon for smittevern (12.6.2003)

Innhold Modeller for smittespredning Smittekjeden for sars seks ledd Smittevern mot sars forutsetninger

Modeller for smittespredning Gjengivelse av virkeligheten Dekonstruksjon av problemet Økning av forståelsen forstå dagens situasjon forutsi framtidas spredning identifisere smitteverntiltak Kvalitative og kvantitative modeller

Eksempler på modeller

Smittekjeden Viruset

Smittekjeden: følg smittestoffet Alle seks ledd må være til stede for at smittestoff skal spre seg

1 Smittestoffet Sars-viruset (SARS-CoV) Et nyoppdaget coronavirus Varianter med ulik smittsomhet? smittemåte? patogenisitet? virulens?

2 Smittekildene

3 Utgangsportene Luftveissekreter --> nese og munn Avføring --> endetarmen Urin? --> urinrør Blod? --> sår Sæd? --> urinrør Svette? --> hud Genitale sekreter? --> genitalia

4 Smittemåtene

5 Inngangsportene Nese og munn Øyeslimhinne Perkutant (gjennom huden ved stikk mv.) Andre slimhinner (genitalt)? Hud?

6 Smittemottakerne Alle (?) mennesker Varierende mottakelighet? Immunitet etter gjennomgått sars?

Smittevern er å bryte smittekjeden Alle seks ledd må være til stede for at smittestoff skal spre seg

Bryte nærdråpesmitten Isolering Munnbind, hostehygiene Maske, briller, avstand

Bryte den indirekte kontaktsmitten Isolering Hansker, håndvask, desinfeksjon, avløp

Smittevernstrategi Viruset

Smittevernstrategi mot sars: ABC A - Finn de smittede B - Isoler de smittsomme maske på de syke maske, briller, hansker mv på personellet C - Spor opp og ha tilsyn med nærkontakter Kontroll med blodgivning

A. Finne de smittede Kunnskap hos alle i Norge massemediene publikumstelefonen Internett kampanjen Årvåken og tilgjengelig helsetjeneste gratis lav terskel oppdatert Ikke-truende helsetjenester

B. Isoler de smittsomme De smittsomme er de syke Sykehusisolering Enerom, helst med spesialventilasjon Visir, åndedrettsvern, hansker, frakk, forkle Egne sykehus?

C. Oppsporing, tilsyn med nærkontakter pleiet pasienten bodd sammen med pasienten direkte kontakt med kroppsvæsker fra pasienten Følges av helsepersonell i ti dager Daglig temperaturmåling i ti dager Evt hjemmekarantene i ti dager Gjøres knallhardt i berørte områder!

Karantene? Restriksjoner for smittekontakter i inkubasjonstida Nødvendig bare dersom smittsom i inkubasjonstida Med dagens kunnskap om sars Karantene for blodgivning Annen karantene er unødvendig

Oppsummering Smittekjeden for sars Smittevernstrategien smittsom ved symptomer nærdråpesmitte og (indirekte) kontaktsmitte Smittevernstrategien finn de smittede isoler de smittsomme følg opp nærkontaktene