Aseptikk og hygiene i endodonti Robert Austheim

PROGNOSE: Forutsigelse, en skjønnsmessig vurdering av hvordan en sykdom vil forløpe Vurderingen bygger på statistisk materiale og tidligere erfaring Individuelle faktorer spiller inn som usikkerhetsmoment: rootcanalanatomy.blogspot.com Store medisinske leksikon

Prognosen ved endodontisk behandling Pulpektomi Rotbehandling 96% 86% Sjögren (1990) J Endod

Success rate of endodontic treatment Pulpektomi Rotbehandling Kojima (2004) OOOOE

Clinical and radiographic study of pulpectomy and root canal therapy (n=2.459) Jokinen (1978) Scand J Dent Res

Rotfyllingens tetthet rootcanalanatomy.blogspot.com Metzger (2010) J Endod

Rubber Dam Use during Post Placement Influences the Success of Root Canal-treated Teeth (n=204) 93,3% 73,6% Goldfein (2013) J Endod

Periapical status of root-filled teeth in Norwegian children and adolescents DOT Møre og Romsdal Pasienter født 1994-2001 Behandling utført før 24.10.2011 Jordal (2014) Acta Odont Scand

1182 tenner behandlet endodontisk, hvorav: 606 rotfylte permanente tenner 432(manglende dokumentasjon) 174 med oppfølging 19(flere tenner pr. pas.) 155 én tann pr. pas. 21(uten startbilde) 134 med preop. dgn.

Periapical status of root-filled teeth in Norwegian children and adolescents PAI slutt 1,2 n PAI start <3 85,87% 92 PAI start >2 52,38% 42 PAI slutt 1,2 n 1’-5’ 78,57% 140 6’,7’ 61,76% 34 Jordal (2014) Acta Odont Scand

Willoughby D. Miller 1888 Pulparommet kan være fullt av bakterier Dentoalveolære abscesser kan oppstå fra en infeksjon i pulparommet

The effects of surgical exposures of dental pulps in germ-free and conventional rats Bekreftet sammenhengen mellom bakterier og endodontiske infeksjoner Aseptiske forhold er avgjørende Sterilt pulpavev har reparasjonsevne Sammenhengen bekreftet ytterligere av: Paterson 1987, Bergenholtz 1974 og Sundqvist 1976 Kakehashi (1965) Oral Surg Oral Med Oral Patol Fra Göteborgs Universitet ved prof. Gunnar Bergenholtz

Clinical implications and microbiology of bacterial persistance after treatment procedures Siqueira (2008) J Endod

Kliniske rutiner ved rotbehandling hos spesialister i endodonti og allmennpraktiserende tannleger i Norge Myrhaug (2011) Nor Tannlegeforen Tid

Rubber dam usage: a review Pasienten vil ikke Det tar altfor lang tid Det er for dyrt Jeg har ikke brukt den siden jeg ble ferdigutdannet Jeg har klart meg uten i 30 år Jeg bruker maskinell instrumentering Det er vanskelig å ta røntgen Sekretæren trenger opplæring Pasienten har vanskelig for å svelge Jeg kan ikke kommunisere med pasienten Ahmad (2009) Int Endod J

Patients’ attitudes to rubber dam (n=206) Informasjon gitt preop. om kofferdam Behandlere: studenter og tannleger Stud. pas.: 43% Ja, 13% Nei, 44% ingen formening Tannl. pas.: 70% Ja, 4% Nei, 26% ingen formening Behandlerens erfaring påvirker pasientens aksept Stewardson (2002) Int Endod J

Influence of the isolation method on the 10-year clinical behaviour of posterior resin composite restorations (n=100) Kontroll ved: ½, 1,2, 3, 4, 5, 6, 10 år Anatomisk form Tilpasning Misfarging i overgangen fylling-kavitet Kontaktpunkter Ingen signifikant forskjell mellom kofferdam og bomullsruller Raskin (2000) Clin Oral Invest

Longevity of direct resin composite restorations in posterior teeth 24 prospektive studier publisert mellom 1996 og 2002 Oppfølging fra 1 til 17 år 3 studier: bomullsruller 14 studier: kofferdam 3 studier: begge deler 4 studier: ingen informasjon Ingen signifikant forskjell mellom kofferdam og bomullsruller Brunthaler (2003) Clin Oral Invest

Danish practitioners’ assessment of factors influencing the outcome of endodontic treatment Bjørndal (2007) OOOOE

Danish practitioners’ assessment of factors influencing the outcome of endodontic treatment Behandlingens kvalitet avhenger av teamets: KUNNSKAPER HOLDNINGER(bevisste/ubevisste) Bjørndal (2007) OOOOE

Praktiske råd Oppdekking

Behandlingskassett

Utette restaurasjoner og amalgamfyllinger fjernes Vurder oppbygging med kompositt Kofferdamduken er en barriere Fra Göteborgs Universitet ved Johan Warfvinge

Desinfeksjon av arbeidsfelt: Rengjør tann, klammer og duk med 3-6%H2O2 Desinfiser deretter med klorheksidinsprit 5mg/ml Siqueira (2010) Quintessence Int

Desinfeksjon av arbeidsfelt: Möller (1966) Scand Dent J

Endodontikassetten åpnes

Endodontikassetten åpnes

Kun sterile instrumenter bringes nå i kontakt med tannen

Microbial contamination of endodontic files received from the manufacturer Roth (2006) J Endod

Produksjonslinjen er ikke steril

Vi berører ikke den aktive delen med fingrene

Manøvrer med pinsett

Hold brukte og ubrukte instrumenter adskilt

Rapid decontamination of gutta-percha cones with sodium hypochlorite NaOCl 1% i 1 minutt NaOCl 0,5% Dakins i 5 minutter Cardoso (1999) J Endod

Rengjøring av NiTi filer: Børsting NaOCl 1% i 10 min. Ultralydbad i 5 min. Unngå uttørking før rengjøring Linsuwanont (2004) Int Endod J

Oppsummering: Godt behandlingsresultat forutsetter god aseptikk God aseptikk avhenger av kunnskaper og holdninger

Takk for oppmerksomheten!