Textbook of Endodontology: Chapter 6; Clinical Endodontics Chapter 5 Behandlingsprinsipper for tenner med vital pulpa: Forebyggelse av apikal periodontitt Dag Ørstavik UiO 2008 Textbook of Endodontology: Chapter 6; Clinical Endodontics Chapter 5

Pulpateksjon: Såret skal være i inflammasjonsfri pulpa med blødningen kontrollert. Fjerne koagel Stans blødning Teksjonsmaterialet appliseres uten press Fast-stivnende cement over: glassionomer Permanent fylling; kompositt Tinanoff, Bindslev

Asepsis: Kofferdam Desinfeksjon

Partiell pulpaamputasjon: Såret skal være i inflammasjonsfri pulpa med blødningen kontrollert. Infeksjonsvurdering Fjerne koagel Stans blødning Materialet appliseres uten press Fast-stivnende cement over: glassionomer Tinanoff, Bindslev

Pulpaamputasjon: Såret skal være i inflammasjonsfri pulpa med blødningen kontrollert. Temporær behandling Fjerne koagel Stans blødning Materialet appliseres uten press Fast-stivnende cement over: glassionomer

T=0 T=+6m

Pulpektomi: Her ønsker vi at arbeidslengden skal ligge 1-2 mm fra røntgenologisk apeks. Infeksjonsvurdering Aseptikk Alt pulpavev i kanalen fjernes Materialet appliseres med lateral kondensering Fast-stivnende cement over: IRM, glassionomer

Kofferdam og aseptikk http://www.odont.uio.no/om/iko/fagavdelinger/endodonti/Klinikkrutiner/index.html Kofferdam gjerne etter kanallokalisering, men unngå gross kontaminasjon! Tett gingivalt – oppbygging eller TempBond eller lignende, tanntråd knyttet Nytt instrumentoppsett, sterile instrumenter

A. Oppdekning B. Journalopptak: undersøkelse, diagnose og behandlingsplan Opptak av anamnese, generell og spesiell Undersøkelse, klinisk og røntgenologisk Diagnose Terapivalg Informasjon til pasienten om funn, diagnose og behandlingsplan C. Klargjøring av tannen Forberedende tiltak; anestesi, kofferdam D. Aseptisk behandling Behandling og fylling av rotkanalen(e) E. Avslutning Koronal forsegling; prognosebedømmelse og etterkontroller

Aldersforandringer

Røntgenologisk apex, vertex Vital pulpa: Rtg-apex – 2mm Infisert pulpa: Rtg-apex – 1mm Røntgenologisk apex, vertex

20/02 MANUELL TIL APEKS: GUL 40/10 MASKINELL: SORT 25/02 MANUELL TIL APEKS: RØD 35/08 MASKINELL: GRØNN 30/02 MANUELL TIL APEKS: BLÅ 30/06 MASKINELL: BLÅ ??/02 MANUELL – APIKAL BOKS

1. Desinfeksjon 2. Motstand ved fylling Apikal boks