Organisatoriske utfordringer ved bruk av telemedisin Positive og negative erfaringer med teleradiologi. Svein Tvete, Bjørn Hjelmstad Radiologisk avdeling, SI Lillehammer

Organisatoriske utfordringer…... Røntgenlinken Otta – Lillehammer Oppstart 14. Sept 1998 Har overført ca bilder undersøkelser Ca pasientframmøte I alt ca 0.5 TB –på 2 Mb/s båndbredde

Organisatoriske utfordringer…... Forutsetninger for telerad Idè ut fra behov Organisatorisk ramme –eierskap –arbeidsgiverforhold –forvaltningsnivå –medisinsk ansvar Oppgjørsordning Teknisk utrustning –apparatur lokalt –bæretjeneste –PACS hos mottager –Felles RIS –Personale Sånn gikk det til… : 1995/96: Ildsjel 1996/97: Østnorsk helsenett –Takst for teleradiologi –( PACS, trodde vi) –Statlige IKT-midler –Behov for rtg.lab –Avklart med. ansvar 1998: Etablering Otta: digital lab radiograf Lillehammer: –”Lager” Jaz-disk 2GB –”RIS” Papir med bussen gjennom Gudbr.dalen. –Arbeidsstasjon –½ sekretær Oppstart 14.sept.

Organisatoriske utfordringer…... Problemer i mottaksenden : Ikke gjenbruk av RIS-data Tungvint (etterhvert umulig) fremhenting av bilder Kun én arbeidsstasjon (”slippe det en har i hendene”)

Organisatoriske utfordringer…... Ved oppstart Lillehammer: Telemed-takst Otta: Egenandel RTV-takst, via Lillehammer Sept Sos Dept pålegger Fylkeslegen i Oppland å tilbakekalle sin godkjenning av Otta-lab. Oppgjørsordning bortfaller. Mai 2001 Linken får status som tidsbegrenset prosjekt. Otta får fast tilskudd fra fylket. Des SIHF overtar apparatur og drift, Sel kommune arbeidsgiveransvar og skal gå i balanse. Forutsetninger forts….. Ide ut fra behov Organisatorisk ramme –eierskap –arbeidsgiverforhold –forvaltningsnivå –medisinsk ansvar Oppgjørsordning Teknisk utrustning –apparatur lokalt –bæretjeneste –PACS hos mottager –Felles RIS

Organisatoriske utfordringer…... Oppstart 14 sept.-98. Jan.-03 –RIS/PACS Lillehammer Mai -03 –RIS Otta –PACS-sammenknytning Mars -05 –egen PACS-stasjon Otta. Forutsetninger forts….. Ide ut fra behov Organisatorisk ramme –eierskap –arbeidsgiverforhold –forvaltningsnivå –medisinsk ansvar Oppgjørsordning Teknisk utrustning –apparatur lokalt –bæretjeneste –PACS hos mottager –Felles RIS

Organisatoriske utfordringer…... Negative erfaringer : Manglet RIS/PACS Tungvint arkivering og etterbruk Tungvint håndtering ved ø.hj. Misforhold mellom forventninger på Otta og vår oppfatning før RIS/PACS. Oppgjørsordning som ikke har gyldighet når telemed. aktivitet krysser forvaltningsnivå. Uklar tjenesteveg ved nettproblem. (Overforbruk var fryktet, ble ikke realitet).

Organisatoriske utfordringer…... Positive erfaringer : Pasienttilfredshet Samfunnsøkonomi Bedret kapasitet i vårt opptaksområde Bedret håndtering av mindre skader/akutte sykdomstilstander Høy kvalitet Bedret kontakt med primærhelsetjenesten Lærerikt