Menn og klamydia Risikofaktorer, behandling og smitteoppsporing Et oppdrag fra Sosial- og helsedirektoratet Gjennomført av Epidemiologisk forskning, SINTEF Helse, i samarbeid med Studenthelsetjenesten i Oslo og Studenthelsetjenesten i Trondheim

Disposisjon Bakgrunn Materialer og metode Resultater Oppsummering Prøvetaking for klamydia i Norge (Sør-Trøndelag) Forekomst av klamydia i Norge (Sør-Trøndelag) Materialer og metode Resultater Forekomst og risikofaktorer Behandling Smittesporing Kontrollkonsultasjon Oppsummering

Bakgrunn

Prøvetaking - Norge Antall prøver 1986-2005 1991: 2005: 1991: 2005: 340 500 273 741 Antall prøver 1986-2005 Kilde: Folkehelseinstituttet (www.fhi.no)

Sør-Trøndelag St. Olavs hospital Klamydiadatabasen Eneste laboratorium for klamydiapåvisning i Sør-Trøndelag 20 000 prøver årlig Alle data lagret elektronisk fra 1991 Klamydiadatabasen Person som enhet for analysene Analyse av  prøvetaking  forekomst av klamydia Kan kobles til andre datakilder (fødselsnummer)

Prøvetaking Sør-Trøndelag Per 100 menn Per 100 kvinner Bakken IJ, Nordbø SA, Skjeldestad FE. Tidsskr Nor Lægeforen; 125: 1631-3. Bakken IJ, Nordbø SA, Skjeldestad FE. Tidsskr Nor Lægeforen; 125: 1634-6.

Andel med minst én prøve Sør-Trøndelag % Kvinner og menn født 1976-79 Bakken IJ, Nordbø SA, Skjeldestad FE. Sex Transm Dis 2006;33:26-30

Klamydiaprøver St. Olav 2000-2006 Gjengitt med tillatelse fra Svein Arne Nordbø

Chlamydiaprøver St. Olav 2000-2006 Gjengitt med tillatelse fra Svein Arne Nordbø

Positive klamydiaprøver i Norge 1986-2005 2005: 19 973 positive prøver 12 662 Kilde: www.fhi.no

Prevalens (%) ved første prøve Sør-Trøndelag 1990-2003 Bakken IJ, Nordbø SA, Skjeldestad FE. Sex Transm Dis 2006;33:26-30

Materialer og metode Målgruppe: Menn 18-30 år, Trondheim og Oslo Periode: April-oktober 2005 Rekruttering: Studenthelsetjenestene Ute på stand Innsamlet materiale: Informert samtykke Spørreskjema Urinprøve Bilder: Universitetsavisa/Adresseavisa

Oppfølging Ingen oppfølging Intervju om tidligere partnere Seksuelt aktive menn rekruttert til studien CT positiv CT negativ Ingen oppfølging Behandling Intervju om tidligere partnere Kontroll Intervju om partnerkontakt

Resultater

Studiepopulasjonen Utfylt skjema + urinprøve: N=1065 Debutert seksuelt: N=1032 Gjennomsnittsalder: 23,6 år (SD 2,5 år) Andel studenter: 89 %

Studiepopulasjonen Gjennomsnittlig debutalder: 17,5 år (SD 2,2) Median totalantall partnere: 7 Andel med homoseksuell erfaring: 4,4 % (45:1032) Alltid kondom: 6,5 % Kondom siste samleie: 24 %

81 positive prøver  Prevalens 7,8 %

Klamydia og demografi Rekrutteringssted (p<0,005) Klamydia positiv (%) Oslo, stand 5,2 Oslo, lege 7,9 Trondheim, stand 6,2 Trondheim, lege 13,1 Sivilstand (p=0,02) Gift/samboer 2,0 Fast partner 8,1 Enslig 9,2 Alder (p=0,046) 18-20 5,3 21-25 9,0 26-30 5,1

Klamydia og seksualvaner Seksuell debutalder (p=0,055) Klamydia positiv (%) <17 år 10,1 ≥17 år 6,2 Antall partnere totalt (p<0,0005 ) 1-4 3,4 5-9 7,5 ≥10 11,9 Antall partnere siste 6 måneder (p=0,001) 0 1,0 1 6,2 2 8,6 ≥3 12,6 Kondom siste samleie (p=0,007) Ja 3,7 Nei 9,2 Symptomer siste 30 dager (p<0,0005) Ja 16,4 Nei 5,5

Risikofaktorer Multivariabel analyse Antall partnere totalt Rekrutteringssted Sivilstand Alder Seksuell debutalder Antall partnere totalt Antall partnere siste 6 måneder Kondom siste samleie Symptomer siste 30 dager ”Symptomer” ”Enkeltsymptomer” Multivariabel analyse Antall partnere totalt Kondom siste samleie Symptomer siste 30 dager Utflod urinrøret Svie ved vannlatingen

Risikofaktorer Svie ved vannlatingen Odds ratio (95% CI) Nei 1 Ja 5,7 (3.0-10,4) Utflod fra urinrøret Ja 2,5 (1,1-5,9) Antall partnere totalt 1-4 1 5-9 2,4 (1,2-5,1) ≥10 3,8 (2,0-7,5) Kondom siste samleie Ja 0,4 (0,2-0,8)

Symptomer CT positive menn: 54 % (43:81) oppga ingen symptomer CT negative menn: 20 % (190:951) oppga symptomer CT positive CT negative (%) (%) Irritasjon på tuppen av penis 19 7 Svie ved vannlatingen 34 6 Smerter ved vannlatingen 10 2 Etterdrypp ved vannlatingen 16 9 Utflod fra urinrøret 16 2 Hevelse i pungen 4 2 Støtvise smerter i pungen 1 4 Smerter over dagen i pungen - 1 Behandlet for urinveisinfeksjon - 0,4

Behandlingskonsultasjonen CT positive n = 81 Behandlet utenfor studien n = 2 Videre i studien n = 79 Behandlet n = 71 Ikke behandlet n = 8 Intervjuet n = 65 Ikke intervjuet n = 6

Behandlingskonsultasjonen N=65 CT positive menn med skjema om smittesporing Oppgav totalt 165 partnere, og at 100 av disse kom til å bli informert (61 %)

Kontrollkonsultasjonen Behandlet i studien n = 71 Møtte til kontroll n = 40 Møtte ikke til kontroll n = 31 Intervjuet om partnerkontakt n = 35 Ikke intervjuet n = 5 Fire positive kontrollprøver

Behandlingskonsultasjonen N=35 CT positive menn med skjema for kontrollkonsultasjonen Oppgav totalt 95 partnere, og at 63 av disse var blitt informert (68 %)

Oppsummering Prevalens: 7,8 % Risikofaktorer: Mange partnere Manglende kondombruk Symptomer siste 30 dager Svie ved vannlatingen Utflod fra urinrøret Omtrent 60-70 % av seksualpartnerne informert Under halvparten møtte til kontrollkonsultasjon Fire av 40 positiv ved kontroll

Litteratur Bakken IJ, Skjeldestad FE: Chlamydia trachomatis blant mannlige studenter i Trondheim og Oslo – forekomst og smittesporing STF78 A06013 Bakken IJ, Skjeldestad FE, Halvorsen TF, Thomassen T, Størvold G, Nordbø SA: Chlamydia trachomatis among Young Norwegian Men: Sexual Behavior and Genitourinary Symptoms Sexually Transmitted Diseases, in press 2006 Bakken IJ, Nordbø SA, Skjeldestad FE: Chlamydia trachomatis Testing Patterns and Prevalence of Genital Chlamydial Infection Among Young Men and Women in Central Norway 1990–2003: A Population-Based Registry Study Sexually Transmitted Diseases, January 2006

Takk til Praktisk gjennomføring var avhengig av: Tori F Halvorsen og Merete Grelland (Studenthelsetjenesten i Oslo) Jorid Figenschou og Anne Grethe Næss (Studenthelsetjenesten i Trondheim) Torbjørn Øvreness og Trine Sørgård (SINTEF Helse, Trondheim)