Frekvensspesifikke svar ABR - ASSR

Dagens utfordring Tidlig oppdagelse av hørselstap Nyfødtscreening Høreapparater tilpasset innen 6 mnd. alder Audiometrisk grunnlag ? ABR/ASSR

ABR hovedproblem Manglende frekvensspesifisitet (nivåavhengig!) Klikk og høy-frekvens tone-bursts genererer responser hovedsakelig fra 2-4 kHz området (audiogram-avhengig) Det lavfrekvente området forblir ukjent - viktig basis for h.app. tilpasning (frekv. respons)

Jos Eggermont 1982: To-punkts ABR audiogram et høyfrekvent punkt basert på klikk eller høyfrekv. tone-burst et lavfrekv. punkt med 0,5 kHz tone-burst og HP maskering

Maskerings-teknikker er ikke kommersielt tilgjengelig i dag i kliniske ABR- instrumenter Frekvensspesifisikke responser er viktige for å øke kvaliteten på høreapp.tilpasninger hos små barn

ASSR I 80-årene MLR, Steady State Response, 40 Hz I dag 80-90 Hz, samme prinsipp Forskjellige generatorer

ASSR stimuli Modulerte toner eller chirps Kombinerte frekvenser Standardisering ? Referanse verdier ?

Spørsmålet om terskel-nøyaktighet og frekvens spesifisitet ABR audiogram Relativt god terskel-nøyaktighet ved høyere frekvenser Lav-frekv. med eller uten ipsilateral HP maskering? ASSR audiogram Tilstrekkelig terskel-nøyaktighet (ved alle frekvenser)? Tilstrekkelig frekvens-spesifisitet?

Scherf et al. GSI Audera Int J Audiol 2006 (pp 281-6)

Luts & Wouters Int J Audiol 2005 (pp 244-53) Comparison Bio-logic Master – GSI Audera Int J Audiol 2005 (pp 244-53)

Egen studie i Tromsø Sammenligne ABR og ASSR terskel Trinn 1: Høyfrekvente terskler

Resultater ABR/ASSR (n=72 ører) Middelverdi forskj. ASSR – ABR = 8.0 dB (p< 0.001) Korrelation viste signifikans r2= 0.758 .

Egen studie ABR/ASSR

Et hovedproblem Kalibrering Kalibrerings-verdier fra produsent (standard ASSR referanse-verdier ikke tilgjengelig)

Konklusjoner ASSR mindre følsomt enn ABR ved høyere frekvenser Korreksjons-faktorer? Forskjellig for forskjellige terskler og frekvenser? Kalibrerings-problemer! Lave frekvenser – trinn 2 Foreløpige resultater viser dårlig (varierende) lav-frekvent følsomhet både i ABR og ASSR

……konklusjoner Referanse terskel verdier for ASSR stimuli er nødvendig å fremskaffe Inntil referanse verdier er presentert, bruk egen kalibrering, ikke produsent-data