Informasjon om Caelyx (Doxorubicin Liposomal) Har du spørsmål? Ta gjerne kontakt med oss Ålesund Sjukehus, Gynekologisk poliklinikk, tlf. 70 10 54 45 Kreftpoliklinikk, tlf. 70 10 69 23 www.helse-sunnmore.no EGNE NOTATER Kilde: www.oncolex.no Mars 2010 Informasjon om Caelyx (Doxorubicin Liposomal)

Caelyxkur (Doxorubicin Liposomal) Hva må gjøres før cellegiftkuren? Før kuren starter må du ta blodprøver og EKG (hjertefunksjonsprøve). Dette gjøres enten dagen før eller samme dag som du skal ha kur. Hvordan gjennomføres kuren?  Før kuren starter får du lagt inn en kanyle (veneflon) i en åre i armen, og gjennom denne gis en saltvannsoppløsning før kuren. Det brukes en dråpetellemaskin for at riktig mengde væske skal gå inn på riktig tid. Hvilke bivirkninger kan kuren gi? Kvalme og oppkast Kvalme (og eventuelt oppkast) kan forekomme under og etter kur. Kvalme og uvelhetsfølelse kan vedvare i inntil en uke.  Forholdsregler: Lett mat tolereres best, f.eks. te, kjeks og ristet brød. Unngå fet mat, brune sauser og søt mat. Ikke spis yndlingsmaten den første uken etter kur – den kan senere assosieres med kvalme. Kald mat tolereres bedre enn varm mat. Ta kvalmestillende medikamenter hjemme som foreskrevet. Ved vedvarende oppkast og lavt væskeinntak (under 2 liter per døgn) etter hjemkomst, kontakt lege.   Forholdsregler fra 7 dager etter Caelyxinfusjon: Etter 7 dager har toppnivået av Caelyx i huden passert, og du trenger ikke lenger følge de ovennevnte forholdsregler. Etter dette tidspunkt kan t.o.m. varmt vann være til hjelp for å øke blodsirkulasjonen og lymfedrenasjen i huden. Dette bidrar også trolig til at legemiddelet fjernes fortere fra hudens overflate. Forstoppelse Forstoppelse kan forekomme ved behandling med Ondansetron (kvalmestillende). Du kan i noe grad forebygge dette. Forholdsregler: Drikk rikelig. Spis fiberrik kost. Hold deg i fysisk aktivitet. Ofte er det nødvendig å bruke avføringsmidler i en periode. Vi anbefaler et mildt virkende avføringsmiddel, som Levolac/Duphalac. Dersom dette ikke er tilstrekkelig, kan du trenge sterkere midler. Ulike typer avføringsmidler, foreksempel Laxoberal dråper, får du kjøpt reseptfritt på apoteket. Soling Under behandling med Caelyx er du mer utsatt for solforbrenning. Du rådes derfor til å unngå sterk, direkte sol under behandling og i 1 måned etter avsluttet behandling med Caelyx. 

Påvirkning av hjertet Caelyx kan påvirke hjertemuskulaturen, men dette er sjelden noe problem ved den dosen du får. Forholdsregler: Det vil bli tatt EKG og Muga scan før oppstart av kur og deretter ved behov. Hånd- fot syndrom (PPE) Caelyx kan i noen tilfeller gi utslett i håndflater og på fotsåler. Områder hvor huden utsettes for trykk/gnisninger er spesielt utsatt. Dette forsvinner av seg selv, vanligvis etter en uke eller to. Det er svært viktig at neste kur ikke gis før symptomene har gitt seg. Symptomene kan være rødhet, ømhet/verking, hovenhet, flassing, eller små, hvite blemmer. Det er gjort undersøkelser som tyder på at vitamin B6 (Pyridoxin) kan forebygge og lindre denne typen utslett. Vi har derfor valgt å gi Pyridoxin  (40mg x 4) i 10-14 dager etter hver kur. Pyridoxin fås kjøpt på apoteket og i helsekostforretninger. Forholdsregler 4-7 dager etter Caelyx: Du bør sitte og ligge på myke flater. Unngå hud mot hud. Benytt pyjamas og plasser en pute mellom knærne når du sover. Unngå aktiviteter der det er risiko for at hudflater gnis mot hverandre. Hard trening skal unngås helt. Unngå å gå mye/lange turer. Bruk myke, løstsittende sko. Unngå for mye varmt vann: bad, boblebad, badstue osv. Bruk lunkent vann når du dusjer. Bruk ikke stramtsittende bandasjering eller tape på huden. Allergiske reaksjoner Caelyx kan gi allergiske reaksjoner. Symptomer på allergiske reaksjoner kan være varmefølelse i ansiktet, utslett og kløe, lavt blodtrykk, tungpusthet/trykkfornemmelse i brystet og akutte ryggsmerter. I sjeldne tilfeller kan sjokk utvikles. Reaksjonene på Caelyx kommer nesten alltid umiddelbart etter oppstart av kur, og vanligvis under den første kuren. Sykepleier vil derfor være hos deg ved oppstart av kuren. Forholdsregler: Gi beskjed om eventuell kjent allergi slik at lege/sykepleier er oppmerksomme på en mulig økt risiko for allergisk reaksjon. Det vil bli gitt forebyggende medisin mot allergiske reaksjoner før du får kuren. Ta kontakt med egen lege eller Kreftavdelingen hvis uttalt utslett inntreffer etter at du kommer hjem. Endret avføring Avføringen kan bli noe grålig/fettet noen dager etter kur. Rødfarging av urin Caelyx er ett rødt stoff. Dette gjør at urinen din vil være rødlig noen timer etter at du har fått dette stoffet. Vevsirritasjon Caelyx er sterkt irriterende for huden og vevet omkring blodåren. Det er derfor svært viktig at cellegiften ikke kommer utenfor åren. Du må si fra hvis det gjør vondt rundt kanylen eller armen føles hoven. Hvis du etter at du er kommet hjem merker symptomer som rødhet, hevelse eller varmefølelse der kanylen har ligget, eller i området rundt, er det viktig at du tar direkte kontakt med sykehuset der cellegiftbehandlingen ble gitt.

Påvirkning av benmargen Benmargen produserer røde og hvite blodlegemer, samt blodplater. Cellegiften kan føre til forbigående nedsatt produksjon, slik at antallet reduseres. Dette kan medføre svekket infeksjonsforsvar (lave hvite blodlegemer), tendens til neseblødninger og hudblødninger (lave blodplater), samt blodfattighet (lav blodprosent). Forholdsregler: Forsøk å leve et mest mulig normalt liv, men hvis mulig unngå å være sammen med mennesker som har infeksjon, f.eks. forkjølelse (spesielt midt mellom kurene). Kontakt lege dersom du føler deg uvel, har feber over 38o C, andre infeksjonstegn, nese – og hudblødninger eller dersom du kaster opp i flere dager. Tretthet Du kan føle deg trett under behandlingen, med økt behov for å hvile, spesielt litt lengre ut i behandlingsforløpet.  I forbindelse med kurene vil tretthet være mest tilstede den første uken etter kur. Det er viktig  å finne en balanse mellom aktivitet og hvile. Gi deg selv lov til å hvile mer enn du gjør til vanlig. Håravfall Håravfall er sjeldent uttalt ved denne kuren, men du kan bli tynnere i håret. Håret vil komme tilbake når du avslutter cellegiftbehandlingen. Du vil få tilbud om parykk. Det ytes stønad til anskaffelse av parykk. Såre slimhinner Røde/såre slimhinner, eventuelt blemmer i munnen forekommer ofte etter denne kuren. Også slimhinnene i skjeden, nesen og øynene kan bli såre/tørre. Plagene kommer gjerne den første uken etter avsluttet kur og hos noen kan de vare gjennom hele behandlingsperioden. (Kan forekomme allerede etter første kur). Forholdsregler ved sårhet i munnen: Unngå sterkt krydret og for varm mat. Mat med myk konsistens, f.eks. grøt, eggeretter og moset mat anbefales. Skyll munnen med vann eller saltvann (1 liter kokt vann tilsatt 1 ss. koksalt- avkjøles ) 4–6 ganger hver dag/ etter hvert måltid gjennom hele behandlingsperioden. Bruk myk tannbørste og tannkrem uten såpe- spør på apoteket. Ved uttalte plager, kontakt lege. Forholdsregler ved sårhet i skjeden: Lokalbehandling med krem/salve, eventuelt hormonsalve kan være til hjelp. Forholdsregler ved sårhet i øyne/nese: Kunstig tårevæske kan være til hjelp- spør på apoteket).