Fugleinfluensa – klinikk og behandling av mennesker Arne Broch Brantsæter Avdeling for infeksjonsovervåking Divisjon for smittevern Fagseminar 27. mars 2006
Global status humane tilfeller Kilde: WHO 21.mars 2006
Artsbarrieren •Hemagglutinin (HA) viktig for virusets evne til å infisere celler •HA bindes til sialinsyrereseptorer kjedet til galaktose på celleoverflaten •Humane virus fortrekker galaktose α-2,6 reseptorer på luftveisepitel •Aviære virus foretrekker galactose α-2,3 reseptorer på tarmepitel •Kyllinger, griser og mennesker både galactose α-2,6 og 2,3 på luftveisepitel •Hos mennesker mest galactose α-2,3 i dype luftveier •Én mutasjon kan forandre bindingsspesifisiteten til virus
Kyoko Shinya, Masahito Ebina, Shinya Yamada, Masao Ono, Noriyuki Kasai and Yoshihiro Kawaoka Nature 440, (23 March 2006)
Smitteveier •Fugl til menneske++ •Menneske til menneske(+) –Mulig noen få tilfeller i Sørøst- Asia (ubeskyttet nærkontakt) –Lite holdepunkt for smitte av helsearbeidere eller nærkontakter •Omgivelser til menneske?
Menneskesmitte med H5N1 •Vannfugler naturlig reservoar •Nærkontakt med fugler, særlig fjærfe –inhalasjon: dråpekjerner, dråper –kontakt: direkte eller indirekte •Inngangsport for infeksjon: slimhinner i –øvre luftveier –konjunktiva –nedre luftveier? –GI traktus?
H5N1- funn hospitaliserte (Sørøst-Asia) The Writing Committee of the World Health Organization (WHO) 2005
Diagnostiske undersøkelser •Hematologiske og biokjemiske •Radiologisk •Mikrobiologisk –Bakteriologisk –Virologisk •Fugleinfluensa lite sannsynlig dersom følgende prøver normale –Lymfocytter –Transaminaser –Lungerøntgen •Tawee Chotpitayasunondh Emerg Infect Dis Feb;11(2):201-9.