Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg Røde flagg Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg

Kreve effekt av behandling Om ikke tydlig og god effekt av behandling Er det noe annet? Annen utredning nødvendig? Henvisning videre? Tidsaspekt på når man forventer at andre gjør noe Vær tydelig

Hodepine Nylig påkommen kraftig hodepine som barnet ikke blir helt kvitt med symtomfritt intervall kan være årsaket av signifikant intrakraniell sykdom

Hodepine ved forhøyet intrakraniellt trykk Smerte pga traksjon og forskydning av arterier Trigeminus innerverer arterier supratentoriellt Referred pain runt øye, panne og tinning Cervikale nerver innerverer arterier infratentoriellt Referred pain til bakhode og nakke

Ved generellt høyt trykk (ødem, hydrocefalus) er smerten i hele hodet og er værre ved oppvaknande og når man reser sig til stående Konstant smerte som varierer i intensitet, mer ved overgående trykkstigning som ved nysning og hosting mm Oppkast uten kvalme, spesiellt på morgenen Om ikke generalisert ødem/trykk kan en tumor gi lokalisert eller halvsidig hodepine

Barn under 10 år kan ha et symptomfritt intervall på uker ved separasjon av suturer En som aldrig hatt hodepine som plutslig før værste tænkbare smerte i hodet – tenk subarachnoidalblødning En liten blødning kan ge bevart bevissthet men nakkestivhet og noen ganger feber Meningeal irritasjon gir intens hodepine

Andre symptomer og tegn ved førhøyet ICP Dobbelseende og skjeling Abducensparese en eller begge sider Kan være eneste symptom ved pseudotumor cerebri Papillødem De fleste har arachnoidea som går helt fram til retina Asymptomatisk lenge (til forskjell på f eks otpikusneurit, som gir synsnedsettelse direkte) 4-6 uker til ødem forsvinner om ICP normaliseres Venøse pulsasjoner utelukker papilleødem

Torticollis Benign paroxysmal torticollis Cervical syringomyeli Cervikale tumører og missdannelser Dobbelsyn Dystoni Familiær paroxysmal choreoathetose Juvenil reaumatoid artritt Hjeretumor i bakre skallegrop Sandifers syndrom Spasmus nutans Skade på m sternocleidomastoideus Tics og Tourettes syndrom

Torticollis obs symptomer Samtidig dystoni i ansikte eller extremiteter Alltid neurologisk status Om økte reflekser, klonus, pos Babinski er det sannsynlig skade på corticospinale baner Tegn til økte trykk intrakraniellt? Tumor bakre skallegrop med tidlig herniering

Voksesmerter Normalt Utelukkingsdiagnose Tenke på Bein vokser fortere enn strukturer runt? Stor fysisk aktivitet? Utelukkingsdiagnose Tenke på Leukemi Tumor Reumatisk sykdom Restless legs syndrome

Spedbarnskolikk Obs tegn til sykdom Normal vekst og utvikling Unormal gulping Urin Øreverk Mishandling Invaginasjon Normal vekst og utvikling

Hyppige luftveisinfeksjoner Immundefekt Gjentatte infeksjoner i hulrom eller med uvanlige agens, feks sopp Dårlig tilvekt Dårlig fordøyelse Blodprøver tas av fastlegen Allergi Kronisk rinitt

Hyppige luftveisinfeksjoner Tenk på astma eller annen kronisk sykdom i luftveier om Gjentatte, hyppige, langtrukne forkjølelser som altid setter seg i brystet – «alltid syk» Tungpustenhet eller piping i brystet ved infeksjoner Tungpustenhet, piping eller hoste ved fysisk anstrengelse Vedvarende hoste, spesielt på natten, utenom forkjølelse Henvise fastlegen