Kroppssammensetning

Mann 70 kg Vev/organer Vekt i kg Muskler 30 Skjelett 12 Fettvev 10 Blod 6 Hud 5 Hjerne 1,7 Lever 1,5

Mann Kvinne Kropps-fett 16 25 Fettfri kropps-vekt 84 75 Totalt 100 Kroppsfett og fettfri kroppsvekt i % Gjennomsnittlig sammensetning av fettfri kroppsvekt   Mann Kvinne Kropps-fett 16 25 Fettfri kropps-vekt 84 75 Totalt 100   Mann Kvinne Protein 20 Karbo-hydrat 0,8 0,9 Mineral-stoffer 7,5 8 Vann 71,7 71,1

Hud

Skjelettet

Muskler og protein

Fett Funksjoner Energilager Lager for D vitamin, E vitamin, kolesterol Isolasjon (termisk, mekanisk, elektrisk –aksoner og dendritter) Endokrin – adipokiner Regulering av metabolismen

Hvorfor vil vi vite om kroppssammensetningen? Den kan si oss noe om ernæringsstatus

Vurdering av ernæringsstatus Anamnese Laboratoriedata Antropometri

Antropometri Betyr “måling” av kroppen Kroppens størrelse reflekterer individets helse- og ernæringsstatus Barnets vekstrate reflekterer dets helse- og ernæringsstatus

Antropometriske målinger Kroppsvekt Høyde (lengde på barn under 2 år) Liv-og hofteratio Hudfoldtykkelse Overarmsomkrets (MUAC) Knehøyde Hodeomkrets

Kroppsvekt Kalibrert og regelmessig kontrollert vekt Standardiseres til samme tid, helst før frokost om morgenen Noter om ødemer eller dehydrering Vekttap på mer enn 10 % er klar grunn til å gjøre totalvurdering av ernæringsstatus Overvektige kan være underernært på proteiner og sporstoffer dersom de har gjennomgått stort vekttap over kort tid

Høyde Måles stående, med hælene i gulvet, inntil vegg. Målebånd på sengeliggende pasienter.

BMI (KMI) Body mass index (kropps masse indeks) Vekt i kg/ høyde i m2 Alvorlig undervekt < 18,5 Normal vekt 18,5 – 24,9 Overvekt 25 – 29,9 Fedme 30 – 39,9 Morbid fedme > 40 OBS! Tar ikke hensyn til kroppssammensetning!

BMI

Liv-hofte ratio Mengde abdominalt fett korrelerer med risiko for hjerte- karsykdommer Fettet over baken gir ikke slik økt risiko Ratio mellom livvidde og hofteomkrets Livvidden måles som omkretsen av en person midt mellom nedre ribbenskurvatur og hoftekammen Hofteomkrets måles på det sted på hoftene som gir størst omkrets med målebåndet i horisontal posisjon på en stående person Abdominal fedme Menn > 1,00 Kvinner > 0,90

Hudfoldtykkelse Kaliper, bløtdelsrøntgen eller ultralyd Kaliper: Ulike målesteder (subscapulært, over hoftekam, lår, mage) TSF (triceps skin fold) oftest brukt indirekte mål av kroppsfett (TSF) Midten av høyre overarm måles ut mellom acromion på skulderbladet og olekranon (albuespissen) på albuen av den ikke-dominante armen, når armen er bøyd 90° På slapt hengende arm tar man tak i huden, trekker den litt ut og måler tykkelsen 1 cm inn på hudfolden med et trykk på 10 g/mm2 (oppnåes automatisk på kaliperen) Gjennomsnitt av 3 målinger brukes

Armmuskelomkrets AMC (arm muscle circumference) en indirekte måling av muskelmasse måles på samme sted hvor tricepshudfold måles total armomkrets (AO) måles Beregn armmuskelomkrets ved formelen: AMC = AO − (3,14 x TSF x 0,1)

Mål hudfoldtykkelse med kaliper Beregn armmuskel omkrets Oppgaver Gå sammen to og to: Vei deg og mål høyde Beregn din BMI Mål hudfoldtykkelse med kaliper Beregn armmuskel omkrets Beregn liv-hofte ratio

AMC percentiler

AMC percentiler Percentile Category < 5th pct Wasted 5th -15th pct Below Average 15th - 85th pct Average 85th – 95th pct Above Average > 95th pct High Muscle

Fettprosentmåling Bioelektrisk impedansanalyse (BIA) basert på den elektriske ledningsevnen til vann benyttes til å måle kroppssammensetning av fettmasse og fettfri masse

Normal fettprosent Alder Kvinner Menn 18-39 21-32% 8-19% 40-59 23-33% 11-21% 60-79 24-35% 13-24%

Når man innhenter data Nøyaktighet Presisjon Trening/opplæring Testing av utstyr Målefeil og feil i aldersbestemmelse har betydning for resultatene!

Målefeil Feil ved måleinstrumentet (unøyaktig) Løsning: hyppig testing av instrumentets nøyaktighet Feil gjort av den som måler (upresist) Løsning: standardisering, god trening og oppfølging. Kvalitetskontroller.

Sensitivitet vs spesifisitet Andel positive (underernærte) som identifiseres korrekt Andel negative (ikke underernærte) som identifiseres korrekt Nothing is measured with greater error than the body (Beneke 1878)

Antropometri Billig Objektive mål Fordeler Ulemper Billig Objektive mål Numeriske resultat som lett kan sammenlignes Forholdsvis enkelt å utlede og forstå Ikke behov for å stikke Målefeil Trenger presis alder for barna (problem i mange U-land) Ikke nok til å stille diagnose på enkeltindivid Problematikk rundt å valg av referansegruppe og grenseverdier for over- og undervekt