SKADEBEHANDLING HVORDAN FORHOLDE SEG TIL SKADER PÅ HOCKEYBANEN? (=hockeybasert førstehjelpskurs?)

Disposisjon Forebygging Tannskader Hodeskader Nakkeskader Nesebrudd Muskelskader/Kuttskader Bruddskader Fingerskader Luksasjoner («ut av ledd»)

(Hoved)Konklusjon PRICE

FOREBYGGE TRENING RESTITUSJON

TANNSKADER Løse tenner/feilstillinger: Utslåtte tenner: reponere+fiksere/tannlege «ø-hjelp» Utslåtte tenner: Raskest mulig tilbake på plass Oppbevares i munnen, saltvann eller melk Rengjøres i saltvann evt Antibiotika (oftest)

Brudd i tann Mange betraktninger avh av type brudd, størrelsen og alder Oppsøk tannlege – på mandag?

HODESKADER VÅKEN? ORIENTERT? KLAR? STILL RIKTIGE SPØRSMÅL AMNESI (HUKOMMELSESTAP) SYMPTOMER Kvalme, syn, smerter, armer og bein++++

Hodeskader Ta det alvorlig Fare for nakkeskade? La ham ligge Støttes av isen – kan kollapse Til rolig rom Observer spilleren - normal adferd? Pupiller? Spørsmål (leder må vite svaret!!) : - hvilken hall er vi i? Hvem spiller vi mot? Hva er resultatet? Hva spiste du til frokost ? Hvilken tid er det på døgnet? Enkle regneoppgaver

GLASGOW COMA SCALE ÅPNER ØYNENE (4-1p) SVARER (5-1p) Spontant, på tiltale, ved smerter, ikke SVARER (5-1p) Orientert, med setninger, med ord, med lyder, ikke BEVEGER SEG (6-1p) På oppfordring, lokaliserende, fleksjon(sterk/svak), ekstensjon, ikke 15 poeng uten bevissthetstap: observere Under 15 poeng skal til lege/CT

Hodeskader -om 100% orientert, ikke spesielle plager, ustø eller kvalm – OK -om har vært ukontaktbar – om enn kort tid, desorientert eller hukommelsestap, smerter eller kvalme: DUSJ, sannsynligvis legevurdering.

Hodeskader Hvem skal til legevurdering: ved mistanke om brudd på skallen uklar bevissthet har vært ukontaktbar brekninger/rykninger/»nevrologi» ved USIKKERHET

Hodeskader - behandling passe ro og skjerming fra sanseinntrykk Smerter? Paracet. Kvalmestillende? Drikke – ikke store mengder. Hvile Søvn? Bør vekkes hver 2.-4.time: Dataspill og TV – lite/korte seanser – 10 min?

Hodeskade – tilbake til spill Prinsipp: lenger hviletid/karens for hver ny hodeskade, men også avhengig av hvor lenge det var siden forrige gang. 1.gang (mild skade): hvile neste dag, lett aktivitet dag to, om symptomfri dagen etter trappe gradvis opp til maks ila 2-4 dager. Om kraftigere skade lengre opptrapping. Ved tegn til symptomer i/etter aktivitet: tilbake til 1-2 hviledager og nytt opptrappingsforsøk. 2.gang: 3-7 dager hvile, forsiktigere opptrappingsplan. 3.gang: 5-?dager hvile.

NAKKESKADER PRINSIPP: STABILISERING Frie luftveier er viktigst! Ved usikkerhet omkring nakkeskade: KRAGE OG STABILISERING. Om skademekanismen tilsier mulighet for nakkeskade (kraftig bevegelse av hodet ifht kroppen) – skal man beskytte nakken mot bevegelse –så godt det lar seg gjøre: Holde under nakke og bakhodet ved forflytning til båre, evt krave om man har det. Armer og bein ok? (bevegelse og følsomhet) OBS: Ofte hodeskade samtidig.

NESEBRUDD DEFORMITET? KJENN PÅ NESEN -løst?bevegelig?knasing? Reponering enten akutt eller etter en liten uke KJENN PÅ NESEN -løst?bevegelig?knasing? BLØDNING I NESESKILLEVEGGEN? MÅ TIL LEGE relativt raskt (SADELNESE) Smertestillende, ise ned, høyt hode LEGEVUDERING NESTE DAG

NESEBLØDNING KOMPRESJON – innenfra og utenfra ELEVASJON (høyest mulig) KALDT Kan ta tid: TÅLMODIGHET Evt otrivin el likn

MUSKELSKADE BLØDNING I MUSKLATUR: slag/skudd/taklinger: PRICE–prinsipp i 48t. Deretter forsiktig oppvarming/bevegelse/aktivitet – tøye og øke på. Ise ned etterpå kan være aktuelt.

PRICE – 48 timer PROTECTION / REST ICE COMPRESSION ELEVATION Redusere blødning og ytterligere skade Avslutte aktivitet Avlaste – krykker, ikke bære vekt etc ICE Smertelindring/reduserer blødning etterhvert 20min/3-4timer i 48t ved smerter COMPRESSION ELEVATION Over hjertehøyde

MUSKELSTREKK AVREVNE FIBRE OG DERMED BLØDNINGER Stor forskjell på grad av skade PRICE Gradvis belastning, rolig – sykkel/ikke eksplosivitet Tøye/kompresjon/is/NSAID (betennelsesdempende) Fysioterapi – mange veier til Rom - TID

KUTTSKADER Stopp blødning – kompresjon og elevasjon. Rensing? Rent, rennende vann Sutur(sying)? – spriking av såret avgjør, samt hvor stor strekk/dragbelastning det er på huden.

BRUDDSKADER DEFORMITET, BEVEGLIGHET Åpent eller lukket? Om hudskade (åpning inn til benpipene) HASTER med legebehandling pga infeksjonsfare. DEKK MED FUKTIGE OMSLAG Om lukket kan man smertelindre – spes med is og spjelking, og har bedre tid. Trues hudens sirkulasjon? Dvs – står huden i spenn over bruddet: prøv å reponere (DRA på plass om kritisk) – HASTER IS OG SPJELK

FINGERSKADER Feilstilling? Bøyeegenskaper? Riktige akser? Viktig mht brudd. Taping til nabo eller taping til avlastende spjelk er god smertelindring og bruddbehandling (ofte). Slagskader - PRICE, Blødning under negl: varm opp en ende på binders og «borr» (smelter seg igjennom) hull slik at blodet kommer ut – smertelindring. Lag evt flere hull.

SKULDER UT AV LEDD Kjent problem? Synlig feil? Spesielt utadrotasjon er innskrenket/smertefullt: armen holdes gjerne som om den er i fatle. Må reponeres – jo før man prøver jo lettere er det. Enkel metode:

REPONERE SKULDER 1: virker fingrene: bøy/strekk ut. Sensibilitet/følsomhet i hender? Kommer det blod til hånden (er den kald/blek)? Om alt er OK: legg spiller på magen på et høyt bord, skulder utenfor kanten hengende arm rett ned. Evt lett drag/noe tungt i hånden. 5-10 min – glipper ofte på plass! Så til røntgen for å utelukke brudd og få nødvendig oppfølging.

Skadebehandling - «alltid» riktig: P – protection R - rest I - ice C - compression E - elevation