Spørreundersøkelse: Rus og vold Bakgrunn, gjennomføring og resultater Trondheim, 3. oktober 2018 - Lars Ranheim & Elisabeth Nordmo

Bakgrunn Hva spørreundersøkelsen ikke er: Ta et temperaturmål på praksis knyttet til rus og vold. Få en bred oversikt over praksis Innhente informasjon. -Styrker og svakheter. -Grunnmateriale til kompetanseutviklingen/moduler Sjekke ut behov for kompetanse (TSB/PH) Hva spørreundersøkelsen ikke er: GAP undersøkelse. Gjøres evt. lokalt som et ledd i implementering. Presis innsikt/forskning

Metode Avtale med Sentio for gjennomføring av spørreundersøkelsen Undersøkelsen gjennomført i samarbeid med de regionale helseforetakene som bisto med oversikt over enheter. 12 enheter ble randomisert utvalgt og undersøkelsen ble sendt ut medio august. Vi er fornøyde med at ca 250 har svart, og at mange har tatt seg tiden med å svare på de åpne spørsmålene

Noen tall 242 personer påstartet (128 PH/114 TSB) Gjennomført i 20 randomisert utvalgte enheter innenfor TSB og PH inkl. private aktører. Utvalget er representativt, men spesialiserte tiltak knyttet opp mot for eksempel gravide/familie er ikke representert. De fleste jobber poliklinisk. Alle aktuelle yrkesgrupper er representert. Majoriteten jobber med individuell oppfølging og er behandlingsansvarlige.

Spørsmål vedrørende kartleggingspraksis I

Oppsummert om faktorer som kan fremme eller hemme kartlegging av vold og traumer Kunnskap/bevissthet, kultur, åpenhet om tema Rutiner/struktur Tid Verktøy Ivaretakelse av personal Relasjon, tillit, trygghet Brukermedvirkning Hvordan informasjon forvaltes Tørre å spørre, være uredd Ta på alvor Være sensitiv, riktig timing Mangel på kunnskap og refleksjon, ikke i fokus Utydelig mandat, mangel på tydelige føringer Tidspress, arbeidspress, mye annet som skal kartlegges, organisatoriske utfordringer Påkjenning for personal Dårlig relasjon Tildekking, bagatellisering, unnlatenhet, tabu Ikke mistanke Hva er hensiktsmessig? Konfliktskyhet, frykt for reaksjoner Forhold hos pasienten, frykt for å være for direkte Skam, stigmatisering Frykt for konsekvenser Kaos, rus

Spørsmål vedrørende kartleggingspraksis II

Spørsmål om diagnostisering

Spørsmål om kartlegging av normbrytende aktivitet

Spørsmål om mulige hemmende og fremmende faktorer for å kartlegge vold og traumer

Spørsmål om mulige hemmende og fremmende faktorer for å kartlegge rusmiddelbruk og diagnostisere ruslidelser

Spørsmål om oppfølging eller behandling I

Spørsmål om oppfølging eller behandling II

SPM 44 Spørsmålene knyttet til normbrytende aktiviteter er minst implementert(kjøp og salg av seksuelle tjenester, ruskriminalitet mm). Voldsutøvelse i og utenfor nære relasjoner kommer deretter. Traumer, selvmord og selvskading kommer best ut og ser ut til å være best implementert

Spørsmål om kompetansebehov I

Faktorer som nevnes på spørsmål om mulige fremmende faktorer i arbeidet med pasienter med samtidig rus- og voldsproblematikk: Relasjon Lederstøtte Rutiner Fysiske omgivelser Opplæring Rett behandling Forvern/Forutsigbarhet Samkjørt personale/team Regelmessig trening Tillit Tidlig screening Kunnskap og kompetanse Tørre å spørre alle Nyttige verktøy Psykoedukasjon Pasient som ønsker å gjøre noe Rusfrihet Miljøarbeid Tydelig ledelse

Faktorer som nevnes på spørsmål om mulige hemmende faktorer i arbeidet med pasienter med samtidig rus- og voldsproblematikk: Dårlig relasjon Vanskelig samtaleemne Tid, tidspress, høyt stressnivå. Økonomi Mangler erfaring, nyansatte Utrygghet Manglende fokus Psykiatriske diagnoser Manglende kunnskap Rusbruk Frykt Pasienter som er lukkede Manglende kontinuitet Manglende motivasjon og insikt Manglende behandlingsmetoder Fraværende ledelse Holdninger Ingen Problemet for omfattende

Oppsummert om kunnskapsbehov ved samtidig rus- og voldsproblematikk: Kartlegging Behandling Traumebehandling Traumeforståelse På alt Rusmidler Behandle samtidig Sinnemestring Kurs for alle Voldsbehandling Spesifikke metoder VIVAT Enkle intervensjoner Kartleggingsverktøy Mangler rammer Ikke dedisert enhet ATV sitt domene Ikke rammer Behandler ikke Andre terapeuter sitt

Oppsummert fra spørreundersøkelse: Fokus og prioritet Prosedyrer Kartlegge og identifisere God på relasjoner Å tørre å spørre Hensiktsmessige rammer og rutiner Kontinuitet Behandlingsmetoder Stabilitet på rus