Vold mot eldre – utredning og diagnostikk Olaviken-konferansen 24. oktober 2018 Astrid Sandmoe, forsker II (RN/PhD)

Vold og overgrep mot eldre Defineres som en enkeltstående handling, gjentatte handlinger eller mangel på riktige handlinger som forårsaker skade, nød eller lidelse hos en eldre person. Overgrep skjer i et forhold hvor det i utgangspunktet er en forventing om tillit. Handlingene kan være fysiske vold, seksuelle og psykiske overgrep, økonomiske eller materielle overgrep samt omsorgssvikt. (WHO 2002; Torontodeklarasjonen)

Vold i nære relasjoner Partnervold Eldre foreldre - voksne barn Andre personer den eldre har tillit til

Endring av roller – endring av makt og avmakt Stigmatisering? Gammel ikke alltid skrøpelig! Offer ikke alltid kvinne!

Forekomst og konsekvenser – den første nasjonale forekomststudien

https://www.nkvts.no/rapport/vold-og-overgrep-mot-eldre-personer-i-norge-en-nasjonal-forekomststudie/

Vold og overgrep etter 65 år (prosent) 6,8 - 9,2 % (168 personer)

Utøvere av vold og overgrep Utsatt etter fylte 65 år utøver i nær relasjon til om lag åtte av ti utsatte Utsatt siste året utøver i nær relasjon til om lag ni av ti utsatte

Forekomst av vold og overgrep gjennom livet (%) Ingen (Antall 1326) Bare før 65 år (Antall 238) Bare etter 65 år (Antall 84) Både før og etter 65 år (Antall 80) Kvinner (Antall 804) 77,9 12,2 5,2 4,7 Menn (Antall 924) 75,8 15,2 4,5 Overgrep i barndommen medfører forhøyet risiko for å utsettes for alle typer av vold og overgrep som voksen.

Meget fornøyd med egen tilværelse ( siste 4 uker, prosent)

Personer som ikke har noen fortrolige (prosent)

Fysisk helse og følelsesmessige problemer har ikke påvirket sosiale aktiviteter med familie og venner (siste 4 uker, prosent)

Personlige og følelsesmessige problemer har ikke forhindret vanlige oppgaver og daglige aktiviteter (siste 4 uker, prosent)

Selvopplevde helse vurdert som utmerket (siste 4 uker, prosent)

Tilstedeværelse av kroniske lidelser (prosent)

Utredning og håndtering av mistenkte overgrepssaker

Eldre voldutsatte er tause om hendelsene 1 av 15 tok kontakt med hjelpeapparatet 1 av 3 anmeldte grov fysisk vold Ingen anmeldt grove seksuelle overgrep Fortalt andre om fysisk vold og/eller seksuelle overgrep 1 av 4 tause 2 av 5 til familie eller venner 1 av fem til helsepersonell

Avklaringer og premisser for håndtering Hvilke typer(r) overgrep? Ressurser - hos antatt offer? - hos antatt overgriper? - i og utenfor tjenesten? - hos de(n) ansatte? Viktige spørsmål – individuell tilnærming: Hva har du eller andre gjort for å avhjelpe problemene? Hva skal til for at livet skal bli litt bedre?

Ved mistanke – still enkle spørsmål Eksempler Var det noen som gjorde dette mot deg? Er det noen som er sinte eller irriterte på deg eller truer deg? Er det noen du kjenner som du er redd for? Hva skjer når du og den som hjelper deg er uenige? Føler du deg trygg i ditt eget hjem? _____________ Mer åpne spørsmål?

Indikasjoner på mulige overgrep ATFERD Problemer med søvn og mat. Angst, forvirring, depresjon. Hjelpeløshet, håpløshet, resignasjon, m.m. FYSISK og SEKSUELT Uforklarlige fall og skader, blåmerker, hyppig legebesøk. Uvanlig fokus på seksualitet, endret atferd, magesmerter, vaginal/rektal blødning, hyppige infeksjoner, m.m. ØKONOMISK Uvanlig pengebruk, dårlig råd, endre testamentet, nye venner, nye banklån, finner ikke verdigjenstander. OMSORGSSVIKT Manglende/utilstrekkelig hjelp til det man ikke klarer selv for ADL-aktiviteter. Unndra/avvikende oppfølging av nødvendige helse- og omsorgstjenester.

Blåmerker som markør for fysisk vold Gruppe I - 68 eldre utilsiktede blåmerker Gruppe II – 48 eldre tilsiktede blåmerker Utsatt for vold Avkreftet Bekreftet Visste årsaken 24 % 90 % Diameter ≥ 5 cm 7 % 55 % Lokalisering Ben og armer (90 %) Ansikt, nakke, siden av høyre arm eller bakre del av overkroppen (Mosqueda et al. 2005; Wiglesworth et al. 2009)

Studier indikerer Stor omsorgsbyrde og stress i seg selv er ikke årsak til overgrep, men kan være en av flere utløsende faktorer. Kvaliteten på relasjonene og historien mellom omsorgstaker og omsorgsgiver er det avgjørende. Uhensiktsmessige mestringsstrategier og overføring av personlige problemer og frustrasjoner inn i rollen som omsorgsgiver, øker risikoen for overgrep. (Ayres & Woodtli 2001; Cooper et al 2010)

Hva så? Hva gjør vi? Handlingskompetanse Handlingsberedskap

TYDELIG LEDER!!! Lederen et spesielt ansvar for - at saken skal bli avklart - å tilby hjelp som hjelper

Handlingsberedskap Interne og eksterne ressurser? Sikkerhetsplan – forslag til innhold? Samarbeidspartnere?

Åtte-trinns modell - veiledende aktiviteter fra bekymring til plan for håndtering Sandmoe, A., & Skraastad, M. (2013). Vold i nære relasjoner ; Kommunale tiltak for å hjelpe eldre som utsettes for overgrep – med fokus på hjemmetjenestens pasienter. Senter for omsorgsforskning Sør

Utredning og oppfølging Samtal med dem det angår så langt det er mulig Lytte – bygg tillit – vær støttende – hold avtaler – vær fleksibel Intensivere eller endre tjenestetilbudet Egnet boform – evt. utarbeid sikkerhetsplan Sikre at det er ”noen” som følger med – lokaliser ”voktere og alliansepartnere”

Aktuelle samarbeidspartnere – for videre utredning eller oppfølging Ressursperson i kommunen? Fastlege – kommunelege Krisesenter Kommunens rusteam Trygghetsavdeling Familievernkontoret Spesialisthelsetjenesten ……. etc Politiet - familievoldskoordinator Rådgivningskontoret for kriminalitetsofre Vergemålsmyndigheten Vern for eldre Nasjonal kontakttelefon

Takk! Astrid.Sandmoe@nkvts.no Hvis ønsker referanser eller rapporter eller har andre spørsmål – ta kontakt! Astrid.Sandmoe@nkvts.no