Arteriesykdommer – aneurisme og disseksjon
Aneurisme typer og klinikk Medfødte Aterosklerose Infeksiøse Diameter 1,5x norm (ca 3 cm i aorta) Debutere med blødning Kan palperes eller pulserende tumor Tilfeldig funn under utredning
KOMPLIKASJONER TIL ATEROSKLEROSE: Stenose Trombose og emboli Aneurisme og ruptur
CA 4 % av menn Ca 1,5 % av kvinner www.tisskriftet.no
Aneurismediameter på 5,5 cm eller en vekstrate på mer enn 10 mm på ett år regnes som behandlingsindikasjon. www.tisskriftet.no
Abdominalt aortaaneurisme (AAA) med store trombemasser AAA med ruptur (pil)
Aneurisme – behandling Medikamentell behandling: Blodtrykkssenkende Kirurgisk behandling: Planlagt operasjon eller akutt Avveie risiko for ruptur (diameter over 50 mm, veksthastighet) mot risiko ved operasjon (komorbiditet etc) Klips og coiling av små aneurysmer Endovaskulær eller åpen kirurgi
AAA – ulike operasjonsmetoder Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129:2248-51
Uptodate.com
www.tidsskriftet.no
Aortadisseksjon Oftest aorta ascendens +/- carotis arteriene 3-10/100 000 per år (150-500 per år) Blod fra aorta dissikerer seg i veggen av aorta – falskt lumen Kan påvirke arterieavganger fra aorta Årsak Aterosklerose – de aller fleste Cystisk media degenerasjon – ca 10%
www.ltv.se
Aortadisseksjon – symptomer, funn og behandling Sterke, skjærende smerter og event infarkt i affiserte organer (hjerne, hjerte, abdomen, nyre) Ved ruptur vil det oppstå kraftig blødning med lav overlevelse. Behandling: Medikamentell: blodtrykksenkende (<140 mmHg). Smertestillende. Kirurgi: Stent, fjerne intima eller by-pass