Ankelfrakturer

Klassifikasjon Weber A - under syndesmosenivå. Weber B – i nivå med syndesmosen. Weber C – over syndesmosenivå.

Anatomi

Stabilitet

Ruptur av fremre og bakre syndesmose – ustabil skade

Weber A Adduksjon av foten som allerede er i supinasjon. Stadium 1 (Lauge-Hansen) - Stress på lateral ligament komlex som enten resulterer i ligamentruptur eller i avulsjon av laterale malleol. Stadium 2 – Skråfraktur i mediale malleol (uvanlig).

Weber B Supinasjon – ekstern rotasjon. Stadium 1 – Ruptur av fremre syndesmose. Stadium 2 – Spiralfraktur i fibula. Stadium 3 – Ruptur av bakre syndesmose eller fraktur i bakre malleol. Stadium 4 – Avulsjon av mediale malleol / ligamentruptur.

Stadium 2

Stadium 4

Stadium 4 – trimalleolær fraktur

Weber C Pronasjon av foten (med abduksjon eller ekstern rotasjon). Stadium 1 – Avulsjon av mediale malleol. Stadium 2 – Ruptur av fremre syndesmose. Stadium 3 – Skrå fraktur i distale fibula over syndesmosen. Stadium 4 – Fraktur i bakre malleol / bakre syndesmoseruptur.

Stadium 3

Stadium 4

Weber B vs. Weber C Begge utadrotasjonsskader. Weber B starter anterolateralt, Weber C starter medialt. Begge frakturer er ustabile i stadium 3-4.

Hvorfor er det viktig med stadier? Hvis man ser en fraktur som er stadium 3, så vet man at det også finnes stadium 1 og 2 skader. Bilde viser en bakre malleol fraktur.

Andre funn?

Type? Stadium?

Weber C, stadium 4

Weber B, stadium 4

Salter – Harris frakturer

Type 1

Type 2

Type 3

Type 4

Triplanar fraktur Frakturer i alle 3 plan (koronal, sagittal og aksial). Ekstern rotasjon. Egentlig en Salter – Harris type 4. I unge adolescente hvor mediale del av tibiaepifysen er lukket, laterale del åpen.

Epifysær fraktur i sagittalplan. Metafysær fraktur i koronalplan. Skade av fysen i aksialplan.

Tilleaux fraktur Avulsjon av anterolaterale del i distale tibia

Juvenile Tilleaux Før fysen har fusjonert lateralt i tibia. Alder 12-15 år. Salter – Harris type 3.

Pilon fraktur Fraktur i distale tibia som affiserer leddflaten i ankelleddet. Kalles også tibiaplafond fraktur. Rotasjon eller aksial skade, ofte fall fra stor høyde eller trafikkulykke. Kan affisere store deler av leddflaten og vanskelig å fiksere. Ofte assosiert fibulafraktur.