Skulder
Luksasjoner Fremre og bakre. Fremre luksasjon vanligst (95-97%).
Glenohumeralledd Mest mobile ledd i kroppen og dermed utsatt for dislokasjoner. Hyalin brusk (sentralt) og fibrøs brusk / glenoid labrum (perifert). Forsterket med GH ligamenter, kapsel og rotatorcuff muskler.
Fremre luksasjon Traume mot abdusert, ekstern rotert og ekstendert arm eller fall på utstrakt arm. Caput humeri disloserer anteriørt og inferiørt for glenoid.
Assosierte skader Fraktur i anteroinferiøre glenoid – benet Bankart (5%). Hill-Sach’s lesjon – kortikal impresjon i posterolaterale del av caput ved støt mot glenoidkant (35-40%). Fraktur i tuberculum majus (10%).
Bakre luksasjon Sjelden. Caput humeri disloserer posteriørt for glenoid. Revers Bankart og Hill- Sach’s.
Scapulafrakturer Høyenergi traume – trafikkulykker, fall fra stor høyde. Assosiert med andre alvorlige skader i thorax og abdomen.
Proksimal humerus fraktur Oftest hos eldre mennesker, insidensen øker med alder. 4-5% av alle frakturer. Tredje vanligste fraktur hos eldre (etter hofte- og håndleddsfrakturer). Fall med direkte traume mot skulder, evt. fall på utstrakt arm.
Anatomi
Klassifikasjon (Neer’s) Type 1 – ingen disloserte fragmenter. Type 2 – todelt fraktur, med ett dislosert fragment. Type 3 – tredelt fraktur, med to disloserte fragmenter. Type 4 – firedelt fraktur med minst tre disloserte fragmenter og dislokasjon i GH-leddet.
Noen fallgruver
Barn Frakturer oftest i metafyse – Buckle / greenstick. Salter-Harris type 1 – epifysiolyse.
Behandling Oftest konservativ – fatle. Operativ behandling med Philos plate eller protese.