Behandling i akuttavdelinger i Storbritannia sett i forhold til avdelinger i Norge Tor Erik Vassvik Valentina Cabral Iversen Akuttnettverkets samling oktober 2010

Erfaringer fra studieopphold ved Wotton Lawn Hospital, Gloucester Akuttnettverkets samling oktober 2010

Wotton Lawn Hospital Studietur i Hospitering 2010 Gloucestershire distrikt inbyggere Drives av 2gether, Fundation Trust for Gloucester. National Health Services Ingen bruk av mekaniske tvangsmidler. 2 skjermingsrom / extra care area(sjelden i bruk) Akuttnettverkets samling oktober 2010

Wotton Lawn Hospital For 4 år siden halvert antall sengeplasser Brukt ressurser på aktivitetsavdeling og akutt ambulantteam. Akuttnettverkets samling oktober 2010

2Gether Trust In-patient Wotton Lawn Acute wards, 4 poster, 60 senger Low Security rehabilitation 12 senger PICU, 10 senger (nyåpning 2010) Out-patient Teambasert Recovery Team Services GRIP- Recocery in Psycosis ACT – Assertive Community Treatment CRHT – Crisis Resolution and Home Treatment PCAT – Primary Care Assesment and Treatment Akuttpsykiatri Akuttnettverkets samling oktober 2010

Pasientflyt, frivillig innleggelse Henvisende Instans: -Recovery Team -ACT Team -PCAT -Liasonteam på somatisk -Fastlege CRHT: -Gatekeeping role -Ingen økt omsorg -Oppfølging fra CRHT -Innleggelse i åpen akuttpost Akuttnettverkets samling oktober 2010

Gloucester CRHT Akutteam Crisis Resulotion and Home Treatment Team Gate keeping Døgnbemanning. Teamene samarbeider på natt Alle konsultasjoner på pasientens hjemmebane Tilgang på psykiater, lege og sosionom. Pasientens care-coordinator er inkludert Oppfølging ved permisjoner og utskrivelse Akuttnettverkets samling oktober 2010

Pasientflyt, tvungen innleggelse Henvisende instans: -Lege -AMPH -Politi Vurdering av pasient: -Koordineres av CRHT -Spesialist i psykiatri -Lege -Innleggelse på åpen akuttpost -Innleggelse på PICU -Kriterier ikke oppfylt: ingen oppfølging, eller frivillig oppfølging fra CRHT Akuttnettverkets samling oktober 2010

S136 Suite Egen avdeling for psykiatrisk vurdering Hensiktsmessig for pasient og sykehus Unngå innleggelser der pasientene ikke oppfyller kriterier for tvang Drives av kriseteam. Noen steder av sykehus Akuttnettverkets samling oktober 2010

Akuttposter ”Alle” pasienter legges inn på åpen akuttavdeling først. Åpne ulåste avdelinger. Utgjør 60 av 70 senger Fri tilgang til aktivitetsavdeling Fri tilgang til uteområder Enerom Geografisk oppdelt Akuttnettverkets samling oktober 2010

Star Wards 75 ideer om hvordan en innleggelse i akuttpost kan gjøres bedre fra et pasientperspektiv. Initiativtaker Marion Janner Akuttnettverkets samling oktober 2010

PICU – Greyfriars Intensivavdeling. 10 senger. + 1 extra care area (max 2 døgn) Nurse led Klare retningslinjer på innleggelse Fokus på aktivisering av pasientene Ansatt egen sportsterapeut og aktivitør Fastsatte aktiviteter i avdeling på kveldstid Så langt som mulig utendørs aktiviteter på dagtid og kveldstid Akuttnettverkets samling oktober 2010

Pasientrom PICU Akuttnettverkets samling oktober 2010

Fellesarealer PICU Pasientkjøkken Forskjellige stuer Treningsrom Aktivitetsrom Akuttnettverkets samling oktober 2010

Aktivitetsavdeling Fellesprogram hver morgen og ettermiddag Gymsal åpen for alle på kveldstid Personalet henter pasienter fra avdeling Vurdere nye pasienter innen 48 timer, treningsplan innen en uke Prioriterer de sykeste pasientene (fra PICU) Prioriterer pasienter med risikofaktorer for diabetes og hjerte-karsykdommer. Akuttnettverkets samling oktober 2010

Activity plan MondayTuesdayWednesdayThursdayFridayWeekend Wake and Shake ExtendWake and Shake Open GymExtendOpen Gym Core Stability TennisWalking group SwimmingNintendo Wii Community group Nintendo Wii Trampo- lining Hydro- therapy Evening Gym Bowling Evening Gym Akuttnettverkets samling oktober 2010

Personalsammensetning Akuttnettverkets samling oktober 2010 Psykologer… 1 på sykehuset Leger, lite pasientkontakt Ansvar ved innleggelse og vurdering av oppholdsparagraf Må godkjenne utvidet utgang ved tvang Visitt / pasientsamtale ca 1 gang per uke Diagnostiserer ut i fra sykepleiernes MSA Farmasøyter Assistenter… mange

Personalsammensetning Mental Health Nurses 3årig utdannelse Individuell terapi Gruppebasert terapi Akuttnettverkets samling oktober 2010

Miljøterapi Fokus på salutogene faktorer Forsøke å ikke bruke ordet nei. Forhandle. Anerkjennende tilnærming. Åpenhet for kreativ tenkning Positive risk taking Grundige risikovurderinger på alle pasienter Akuttnettverkets samling oktober 2010

Empowerment i akuttpost Fokus på autonomi Individuell behandling Minske maktstrukturer Akuttnettverkets samling oktober 2010

Pasientenes sykehus… Akuttnettverkets samling oktober 2010

Tor Erik Vassvik, psykiatrisk sykepleier St.Olavs Hospital, Avdeling Østmarka Akuttpost 2 Epost: Telefon: Jobb: Akuttnettverkets samling oktober 2010