Gjenoppliving Hjerte-Lunge-Redning HLR Basal HLR BHLR Avansert HLR AHLR Sven Erik Gisvold Professor/overlege Anestesiavdelingen/Akuttklinikken, St Olav

Bjørn Lind Bjørn Lind – en pioner Utviklet Resusci-Anne sammen Med Åsmund Lærdal Som laget dukker og leketøy I plast I Stavanger Lind introduserte Munn-Til Munn- Metoden I Norge og lærte opp Skolebarn omkring 1960

Åsmund Lærdal

T The missing linkThe missing link TheThe

Kjeden som redder liv ”The Chain of Survival” Tidlig varsling - ring 113 AMK Tidlig start Basal HLR Ikke vent på ekspertene! Tidlig defibrillering /Luftveiskontroll Riktig oppfølging etter reetablert egensirkulasjon (ROSC) Intensivbehandling, evt nedkjøling

Årsaker til Livløshet Hjertesykdom Coronarsykdom Rytmeforstyrrelser ”Hearts too good to die” Kvelning Drukning Fremmedlegemer Pusteproblemer Luftveisproblem Lungesykdom Overdoser Respirasjonsstans Skader og elektriske støt Commotio Cordis – slag mot hjertet

Hvordan Konstatere Livløshet ? Sjekke: Våkenhet Respirasjon A B C Sirkulasjon Våkenhet: Snakk til pasienten Klip hardt – smertestimulus, Reaksjon? Respirasjon: Fri luftvei, hodet bakover Haka fram Puster pasienten? Sirkulasjon: Har pasienten puls? Vanskelig punkt !

Hvis pasienten Puster Da er det liv i pasienten Hold Fri Luftvei, hodet lett bakover haka fram Etter et minutt, legg pas forsiktig i stabilt sideleie Ikke forlat pasienten, ring 113

Hvis pasienten er Livløs Be noen varsle - Ring 113 Start Basal HLR 30 gode brystkompresjoner, frekvens ca 100/min 2 Innblåsninger Fortsett uten pause til hjelpen kommer Unngå pauser.( ”Hands off tid”)

Skal man kjenne etter puls? Kontroversiellt tema Puls er vanskelig å kjenne hvis den er svak. Er man i tvil så har pasienten ikke puls start HLR Helsepersonell skal kunne dette. Tren!

Målet med Basal HLR Opprettholde en viss sirkulasjon og respirasjon = Oxygentransport Brystkompresjoner sirkulerer blod Innblåsninger gir oxygenforsyning Inntil hjertet starter å slå.

Hvis livløsheten skyldes Pusteproblemer/kvelning/drukning Hvis rimelig sikker på dette: Start alltid med 5 innblåsninger Før brystkompresjoner Dette gjelder alltid ved livløshet hos barn Innblåsninger – deretter 15:2 Det er ikke sikkert hjertet har stoppet helt Innblåsninger alene kan være tilstrekkelig

Vanlige problemer Redd for å starte Redd for å gjøre feil Hva med blod og oppkast i svelget ? Basal HLR er meget enkelt! De fleste har ikke blod/oppkast Gjør så godt du kan Det er mye bedre enn ingen HLR

Andre vanlige feil Man trykker for lang ned på processus xiphoideues Trykk midt mellom brystvortene, Man trykker for svakt. Trykk litt hardere enn du tror Man trykker litt for hurtig,” blir for ivrig” Man tar for mange pauser

Hjertestarter - Defibrillator Hvis man kan lime på elektrodene -Og trykke på startknappen Så forklarer maskinen hva du skal gjøre Ingen pauser HLR før elektroder er festet og maskinen slått på

Fremmedlegeme i halsen som blokkerer larynxinngangen To ”vanlige” situasjoner 1. Små barn som putter alt i munnen 2. Eldre med dårlig tannstatus som setter fast seige kjøttbiter (cafe coronary)

Fremmedlegeme i halsen (blokkerer larynx-inngangen) Skape høyt trykk i luftveien enten ved Heimlich manøver (hardt trykk mot epigastriet) Eller ved kraftig brystkompresjon evt også ”finger sweep” for å løsne fremmedlegemet

Bare brystkompresjoner Ingen innblåsninger? Ved plutselig hjerte-stans Helt OK å gjøre bare brystkompresjoner de første par minutter. Olasveengen T et al. Acta Anesthesiol scand 2008

Fare for smitte ? Faren for smitte ved M/M ventilasjon er helt minimal og kan i praksis ignoreres.

Når starte? Når avslutte? Hvis i tvil - start Å avslutte er oftest en legeoppgave Kan være en vanskelig avgjørelse Ved nedkjøling viktig å være optimistisk Mer info:

Når skal man starte HLR og når bør man la være ? Hvis i tvil – start – ring – be om hjelp Høy alder`? Demens? Sykehjem? Cancer? Metastaser ? Langvarig alvorlig sykdom? Når bør HLR forsøk avsluttes ? oftest en legeavgjørelse

Hjelper det å gjøre HLR ? Svaret er ubetinget JA ! Svært mange liv reddes Hvis man starter raskt med basal HLR Tren, Tenk enkelt, Gjør så godt du kan

Basal HLR er enkelt Tren Gjør så godt du kan Ikke ta pauser Hvis du kvier deg for å blåse Kan du gjøre bare kompresjoner Ikke ha for mange motforstillinger.

Obligatoriske Læringsmål 1A Dere SKAL kunne prinsippene for ABC ved bedømning av kritisk syk pas. Dere SKAL kunne varslingsrutinene hvordan kontakte AMK – 113 Dere SKAL kunne utføre Basal HLR Mer info på: