Laboratoriediagnostikk ved flåttbårne sykdommer Nils Grude Mikrobiologisk avd. SiV Bodø/Tromsø januar 2016
Hva har vi i redskapskassa?
Primærserologi: Serum Spinalvæske IgM: sens/spes (seponere?) ….barn v/nevro IgG: sens/spes viktig markør! C6?? Spes.:
Indikasjon for primærserologi: (IgM/IgG) Prøve skal tas kun ved symptomer forenlig med borreliose i stadium II og III. Da er testen nær 100 % sensitiv m/høy positiv prediktiv verdi Ved nevroborreliose kan antistoffproduksjon bli påvisbar først opptil 8 uker etter debut (”seronegativ nevroborreliose”) Ikke testing ved EM! Kun % er positive EM er en klinisk diagnose og skal behandles med penicillin!
Informasjon til våre rekvirenter: PRAKSISNYTT nr Vanskelig med eksakte råd: Når/når ikke!
Bakgrunnsstøy: IgG: 10% Studien fra Vestfold, Nordland, Troms og Finnmark; Resultater?
Mann F -31
Serologi er…....mangelfull og..tilbyr kun indirekte metoder med påvisning av spirochetens sporstoffer uten.. direkte påvisning av agens,..hvilket kan by på store tolkningsproblemer..og være direkte villedende! Men: Bra på god indikasjon! Avgjørende: Gode og relevante kliniske oppl.
Supplerende analyser v/SiV: C6 Immunoblot Spinalvæske (index a.m. Reiber) PCR: leddvæske, hud (spinalvæske)
Immunoblot:
Spinalvæske: Celler? Totalprotein Isoelektrisk fokusering Albumin Total IgM/IgG
Hva betyr funnene? Alle pos. svar skal kommenteres Dette vurderes på grunnlag av kliniske opplysninger, tidligere funn, samt dagens resultater Adekvat kommentar tilstrebes
Dyrkning?
Positiv PCR:
EM
Anaplasmose, TBE Diagnostikk tilbys v/ Unilabs (Telelab) TBE: IgM/IgG (Kr.sand, SiV, FHI)
Ella, 9 år: Morfar: Hva er den farligste sykdommen, bortsett fra flått?