Aseptikk og hygiene i endodonti

Presentasjon om: "Aseptikk og hygiene i endodonti"— Utskrift av presentasjonen:

1 Aseptikk og hygiene i endodonti
Robert Austheim

2 PROGNOSE: Forutsigelse, en skjønnsmessig vurdering av hvordan en sykdom vil forløpe Vurderingen bygger på statistisk materiale og tidligere erfaring Individuelle faktorer spiller inn som usikkerhetsmoment: rootcanalanatomy.blogspot.com Store medisinske leksikon

3 Prognosen ved endodontisk behandling
Pulpektomi Rotbehandling 96% 86% Sjögren (1990) J Endod

4 Success rate of endodontic treatment
Pulpektomi Rotbehandling Kojima (2004) OOOOE

5 Clinical and radiographic study of pulpectomy and root canal therapy (n=2.459)
Jokinen (1978) Scand J Dent Res

6 Rotfyllingens tetthet
rootcanalanatomy.blogspot.com Metzger (2010) J Endod

7 Rubber Dam Use during Post Placement Influences the Success of Root Canal-treated Teeth (n=204)
93,3% 73,6% Goldfein (2013) J Endod

8 Periapical status of root-filled teeth in Norwegian children and adolescents
DOT Møre og Romsdal Pasienter født Behandling utført før Jordal (2014) Acta Odont Scand

9 1182 tenner behandlet endodontisk, hvorav:
606 rotfylte permanente tenner 432(manglende dokumentasjon) 174 med oppfølging 19(flere tenner pr. pas.) 155 én tann pr. pas. 21(uten startbilde) 134 med preop. dgn.

10 Periapical status of root-filled teeth in Norwegian children and adolescents
PAI slutt 1,2 n PAI start <3 85,87% 92 PAI start >2 52,38% 42 PAI slutt 1,2 n 1’-5’ 78,57% 140 6’,7’ 61,76% 34 Jordal (2014) Acta Odont Scand

11 Willoughby D. Miller 1888 Pulparommet kan være fullt av bakterier
Dentoalveolære abscesser kan oppstå fra en infeksjon i pulparommet

12 The effects of surgical exposures of dental pulps in germ-free and conventional rats
Bekreftet sammenhengen mellom bakterier og endodontiske infeksjoner Aseptiske forhold er avgjørende Sterilt pulpavev har reparasjonsevne Sammenhengen bekreftet ytterligere av: Paterson 1987, Bergenholtz 1974 og Sundqvist 1976 Kakehashi (1965) Oral Surg Oral Med Oral Patol Fra Göteborgs Universitet ved prof. Gunnar Bergenholtz

13 Clinical implications and microbiology of bacterial persistance after treatment procedures
Siqueira (2008) J Endod

14 Kliniske rutiner ved rotbehandling hos spesialister i endodonti og allmennpraktiserende tannleger i Norge Myrhaug (2011) Nor Tannlegeforen Tid

15 Rubber dam usage: a review
Pasienten vil ikke Det tar altfor lang tid Det er for dyrt Jeg har ikke brukt den siden jeg ble ferdigutdannet Jeg har klart meg uten i 30 år Jeg bruker maskinell instrumentering Det er vanskelig å ta røntgen Sekretæren trenger opplæring Pasienten har vanskelig for å svelge Jeg kan ikke kommunisere med pasienten Ahmad (2009) Int Endod J

16 Patients’ attitudes to rubber dam (n=206)
Informasjon gitt preop. om kofferdam Behandlere: studenter og tannleger Stud. pas.: 43% Ja, 13% Nei, 44% ingen formening Tannl. pas.: 70% Ja, 4% Nei, 26% ingen formening Behandlerens erfaring påvirker pasientens aksept Stewardson (2002) Int Endod J

17 Influence of the isolation method on the 10-year clinical behaviour of posterior resin composite restorations (n=100) Kontroll ved: ½, 1,2, 3, 4, 5, 6, 10 år Anatomisk form Tilpasning Misfarging i overgangen fylling-kavitet Kontaktpunkter Ingen signifikant forskjell mellom kofferdam og bomullsruller Raskin (2000) Clin Oral Invest

18 Longevity of direct resin composite restorations in posterior teeth
24 prospektive studier publisert mellom og 2002 Oppfølging fra 1 til 17 år 3 studier: bomullsruller 14 studier: kofferdam 3 studier: begge deler 4 studier: ingen informasjon Ingen signifikant forskjell mellom kofferdam og bomullsruller Brunthaler (2003) Clin Oral Invest

19 Danish practitioners’ assessment of factors influencing the outcome of endodontic treatment
Bjørndal (2007) OOOOE

20 Danish practitioners’ assessment of factors influencing the outcome of endodontic treatment
Behandlingens kvalitet avhenger av teamets: KUNNSKAPER HOLDNINGER(bevisste/ubevisste) Bjørndal (2007) OOOOE

21 Praktiske råd Oppdekking

22 Behandlingskassett

23 Utette restaurasjoner og amalgamfyllinger fjernes
Vurder oppbygging med kompositt Kofferdamduken er en barriere Fra Göteborgs Universitet ved Johan Warfvinge

24 Desinfeksjon av arbeidsfelt:
Rengjør tann, klammer og duk med 3-6%H2O2 Desinfiser deretter med klorheksidinsprit 5mg/ml Siqueira (2010) Quintessence Int

25 Desinfeksjon av arbeidsfelt:
Möller (1966) Scand Dent J

26 Endodontikassetten åpnes

27 Endodontikassetten åpnes

28 Kun sterile instrumenter bringes nå i kontakt med tannen

29 Microbial contamination of endodontic files received from the manufacturer
Roth (2006) J Endod

30 Produksjonslinjen er ikke steril

31 Vi berører ikke den aktive delen med fingrene

32 Manøvrer med pinsett

33 Hold brukte og ubrukte instrumenter adskilt

34 Rapid decontamination of gutta-percha cones with sodium hypochlorite
NaOCl 1% i 1 minutt NaOCl 0,5% Dakins i 5 minutter Cardoso (1999) J Endod

35 Rengjøring av NiTi filer:
Børsting NaOCl 1% i 10 min. Ultralydbad i 5 min. Unngå uttørking før rengjøring Linsuwanont (2004) Int Endod J

36 Oppsummering: Godt behandlingsresultat forutsetter god aseptikk
God aseptikk avhenger av kunnskaper og holdninger

37 Takk for oppmerksomheten!